脾胃气虚有诸多常见症状，消化系统相关表现为食欲减退、腹胀、大便异常；全身症状有神疲乏力、肢体倦怠、面色萎黄；还伴有舌象异常（舌质淡、舌苔薄白）、脉象虚弱（缓脉或弱脉），其各症状与脾胃运化功能及气血生成不足等相关，不同人群因自身特点在症状表现上会有差异。
食欲减退：脾胃气虚者常出现食欲明显下降的情况，对食物缺乏兴趣，进食量减少。从中医理论角度看，脾胃为后天之本，主运化，脾胃气虚则运化功能减弱，无法正常腐熟水谷，导致患者没有饥饿感，不想进食。例如，一些中老年脾胃气虚患者，往往长时间食欲不佳，每餐进食量很少。在年龄因素方面，随着年龄增长，脾胃功能本身有逐渐衰退的趋势，若再因饮食不节等因素损伤脾胃，更容易出现食欲减退的症状；生活方式上，长期熬夜、过度劳累等也会影响脾胃功能，加重食欲减退的情况。
腹胀：进食少量食物后就会感到腹部胀满不适，且这种胀满感持续较久。这是因为脾胃气虚，气机运化不畅，食物停滞在胃肠道内，导致腹胀。比如一些脾胃气虚的人群，饭后很快就出现肚子胀的情况，活动后也难以缓解。对于女性而言，在特殊生理期时，身体机能相对较弱，若本身有脾胃气虚的问题，生理期可能会加重腹胀症状；有慢性病病史的人群，如患有糖尿病等，长期疾病状态也可能影响脾胃功能，使腹胀更容易出现。
大便异常：大便或溏稀，质地稀薄，不成形，每日排便次数可能增多；或者大便虽不稀，但排便无力，有不尽感。这是由于脾胃气虚，不能正常运化水湿和谷物，水湿内停则大便溏稀，气虚推动无力则大便不畅、有不尽感。例如，部分脾胃气虚的患者，大便长期不成形，每天排便2-3次，且排便费力。在儿童群体中，脾胃气虚可能与饮食不规律、喂养不当有关，比如过度喂养或给儿童食用过多生冷、难以消化的食物，容易导致大便异常；对于患有胃肠道疾病病史的儿童，脾胃功能更易受损，出现大便异常的情况会更频繁。
全身症状：
神疲乏力：患者常感觉身体疲倦，没有力气，精神萎靡。这是因为脾胃是气血生化之源，脾胃气虚则气血生成不足，不能充分滋养机体，所以出现神疲乏力的表现。比如一些脾胃气虚的上班族，工作时容易感到劳累，即使休息后也难以恢复精力。年龄较大的人群本身气血逐渐不足，若再加上脾胃气虚，神疲乏力的症状会更明显；长期从事高强度体力或脑力劳动的人群，耗伤气血，也容易加重脾胃气虚，导致神疲乏力加重。
肢体倦怠：四肢倦怠，活动不灵活，感觉沉重。同样是由于气血不足，不能濡养四肢肌肉所致。例如，脾胃气虚的人即使只是轻微活动，也会感到四肢乏力、倦怠，不愿多活动。在女性孕期，身体负担加重，脾胃功能可能受到影响，出现肢体倦怠的情况；患有贫血等血液系统病史的人群，本身存在气血不足的问题，若脾胃再气虚，肢体倦怠的症状会更为突出。
面色萎黄：面色呈现萎黄色，缺乏光泽。这是因为脾胃气虚，气血生化不足，不能上荣于面，所以面色萎黄。比如一些脾胃气虚较严重的患者，面部肤色明显发黄，没有红润感。对于老年人，随着年龄增长，脾胃功能衰退，气血生成减少，面色萎黄的情况相对更常见；有慢性肝病病史的人群，肝脏对气血的调节等功能受影响，若同时脾胃气虚，面色萎黄的表现会更加明显。
其他相关症状：
舌象异常：舌质淡，舌苔薄白。舌质淡是因为气血不足，不能充盈舌质；舌苔薄白多提示脾胃气虚，没有明显的热象或寒象较甚的情况。例如，通过舌诊可以观察到脾胃气虚患者的舌质颜色较正常偏淡，舌苔薄而发白。在儿童舌诊中，儿童脾胃功能相对脆弱，若喂养不当等导致脾胃气虚，舌象更容易出现舌质淡、舌苔薄白的表现；对于患有免疫系统疾病病史的儿童，身体机能受影响，脾胃功能也易受损，舌象异常的情况可能更易被发现。
脉象虚弱：脉象多表现为缓脉或弱脉。缓脉提示脾胃气机不畅、气血不足；弱脉则反映气血两虚、脾胃虚弱。比如中医通过切脉可以感知到脾胃气虚患者的脉象特点。在老年人脉象诊断中，老年人脾胃功能衰退，脉象出现虚弱表现的几率较高；有心血管疾病病史的老年人，心脏功能等受影响，同时脾胃气虚时，脉象虚弱的情况可能会更复杂，需要综合判断。
