需观察临床症状，包括呕血黑便情况、生命体征变化；监测实验室检查指标，如血红蛋白等计数、网织红细胞计数、血尿素氮；还需根据初次内镜检查后情况决定是否复查内镜，以判断出血是否继续或再次发生，不同人群观察及监测有相应特点。
若患者再次出现呕血，且呕血颜色鲜红，或黑便次数增多、粪质稀薄、颜色变为暗红色，提示有继续或再次出血的可能。因为上消化道出血后，血液在胃肠道内经过消化会形成黑便，出血持续或再次出血时，肠道内血液排出情况会发生变化。对于儿童患者，由于其表达能力有限，更需密切观察呕吐物及大便的性状和量，若出现频繁呕吐血性物或柏油样便次数增加，要高度警惕。
生命体征变化：
心率增快：在出血初期，机体通过代偿机制，心率可能会增快。如果患者心率持续高于正常范围（成人静息状态下心率正常范围为60-100次/分钟）且不易纠正，或再次出现心率加快，可能提示继续出血。这是因为出血导致血容量减少，机体为保证重要脏器灌注而加快心率。对于老年患者，本身可能存在心血管基础疾病，心率变化更需密切关注，因为心率过快可能加重心脏负担，诱发心血管事件。
血压下降：收缩压低于90mmHg，或较基础血压下降超过20mmHg，舒张压低于60mmHg，提示有出血继续或再次出血导致血容量不足的情况。但需注意，在出血早期，机体可能通过收缩外周血管等方式维持血压，所以血压下降可能是较晚出现的表现。对于儿童，血压有其年龄段的正常范围，如新生儿收缩压正常范围为60-70mmHg，随着年龄增长逐渐升高，若儿童出现血压降低，需结合其他指标综合判断。
体温变化：部分患者在出血后可有低热，一般不超过38.5℃，持续时间不超过3-5天。但如果体温持续升高或再次升高，要考虑可能存在出血后吸收热，或合并感染等情况，也需警惕是否有继续出血导致机体状况改变而出现的体温异常。
实验室检查指标监测
血红蛋白、红细胞计数及血细胞比容：
血红蛋白浓度、红细胞计数及血细胞比容持续下降，提示有继续出血或再次出血。因为出血会导致血液中红细胞和血红蛋白丢失，若这些指标不断降低，说明出血仍在继续。例如，出血后短时间内复查血常规，发现血红蛋白较前次检查明显下降，红细胞计数也随之减少，血细胞比容降低，就提示出血未停止。对于孕妇等特殊人群，由于其生理状态特殊，血红蛋白等指标的变化需结合其自身基础情况进行判断，因为孕期血容量增加，出血后血红蛋白等指标的变化特点可能与非孕期不同。
网织红细胞计数：
网织红细胞计数持续升高，提示骨髓造血代偿性增生，多见于出血后。但如果网织红细胞计数在出血后一段时间后再次升高，可能提示再次出血。因为出血后骨髓会加快造血以补充丢失的红细胞，当再次出血时，又会刺激骨髓进一步增生，导致网织红细胞计数升高。对于有血液系统基础疾病的患者，如贫血患者，网织红细胞计数的监测需更加谨慎，因为其自身骨髓造血功能可能存在异常，出血后的网织红细胞反应可能与正常人群不同。
血尿素氮：
上消化道出血后，血液蛋白在肠道被吸收，血尿素氮可暂时升高，称为肠源性氮质血症。一般出血后24-48小时达高峰，3-4天内降至正常。如果血尿素氮持续升高或再次升高，超过正常范围（成人血尿素氮正常范围为3.2-7.1mmol/L），且排除了脱水等其他因素，要考虑继续出血或再次出血的可能。因为继续出血会使肠道内血液持续被吸收，导致血尿素氮持续升高。对于肾功能不全的患者，血尿素氮的变化更需谨慎分析，因为其本身肾功能异常可能影响血尿素氮的代谢，需要综合评估出血情况与肾功能的相互影响。
内镜检查评估
初次内镜检查后复查：
如果患者在上消化道出血后曾行内镜检查明确了出血部位，但仍有出血表现，需再次进行内镜检查。通过内镜可以直接观察出血部位的情况，如是否有活动性出血（可见血液从血管中涌出或渗出）、血管残端是否再出血等。对于老年患者，内镜检查时需注意其可能存在的心肺功能等基础疾病，提前评估患者对内镜检查的耐受性，检查后要加强生命体征监测。对于儿童患者，内镜检查需在专业儿科内镜医生操作下进行，要充分考虑儿童的解剖生理特点，检查过程中要更加轻柔，检查后要关注儿童的不适反应，如腹痛、呕吐等情况。
