咳嗽变异性哮喘与过敏性哮喘在定义、发病机制、临床表现、实验室及辅助检查、诊断标准和治疗原则上存在差异，前者主要表现为慢性刺激性干咳，肺功能等检查有相应特点，诊断需符合特定标准且治疗以抗炎平喘为主；后者除咳嗽外有喘息等症状，过敏原检测阳性率高，诊断有其标准，治疗需避免过敏原并进行抗炎平喘等。
一、定义与发病机制
咳嗽变异性哮喘：是一种特殊类型的哮喘，主要表现为慢性咳嗽，其发病机制与气道炎症、气道高反应性等有关，气道炎症以嗜酸粒细胞浸润等为特征，多与接触变应原等因素相关。
过敏性哮喘：由过敏原引起的哮喘，发病机制涉及过敏原触发机体的免疫反应，导致气道出现炎症、平滑肌收缩等，过敏原常见如花粉、尘螨等，免疫反应主要是Th2细胞介导的免疫应答，引发气道炎症等一系列病理改变。
二、临床表现差异
咳嗽变异性哮喘：主要症状为刺激性干咳，通常咳嗽比较剧烈，夜间及凌晨咳嗽往往会加重，一般无明显喘息、气促等症状，但存在气道高反应性。在不同年龄段人群中表现可能相似，但儿童患者可能因表达等差异需更细致观察。例如，儿童可能只是反复出现夜间或清晨的干咳，影响睡眠等。
过敏性哮喘：除了有咳嗽症状外，还会出现喘息、气急、胸闷等症状，发作时双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音。不同年龄患者表现有一定特点，儿童过敏性哮喘可能在接触过敏原后迅速出现上述症状，而成年患者可能有更明显的发作时的呼吸困难等表现。
三、实验室检查与辅助检查区别
肺功能检查
咳嗽变异性哮喘：支气管激发试验通常呈阳性，通气功能在发作期可能有一定程度的下降，但缓解期多正常；呼气峰流速（PEF）变异率常>20%。对于儿童患者，进行肺功能检查时需根据其配合程度选择合适的检查方法，如小年龄段儿童可采用支气管舒张试验等辅助评估。
过敏性哮喘：发作期通气功能检查显示第一秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1/FVC等指标下降，支气管舒张试验多呈阳性，PEF变异率也常>20%；缓解期肺功能可恢复正常。
过敏原检测
咳嗽变异性哮喘：部分患者可检测到过敏原，但过敏原检测阳性率相对过敏性哮喘可能稍低，过敏原种类可能相对局限一些。例如，可能对某些常见过敏原如尘螨等有反应，但不如过敏性哮喘患者反应那么典型或广泛。
过敏性哮喘：过敏原检测阳性率较高，可明确具体的过敏原，如明确对花粉、某种食物过敏原等过敏，通过皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测等可发现相应过敏原。
四、诊断标准区别
咳嗽变异性哮喘：中华医学会呼吸病学分会制定的诊断标准为：咳嗽持续>8周，常在夜间和（或）清晨发作或加重，以干咳为主；临床上无感染征象，或经较长时间抗生素治疗无效；抗哮喘药物诊断性治疗有效；排除其他原因引起的慢性咳嗽；支气管激发试验阳性和（或）PEF每日变异率（连续监测1-2周）>20%；除外其他引起慢性咳嗽的疾病。对于儿童患者，需综合其年龄特点、病史等进行判断，比如儿童可能在感冒后容易诱发咳嗽变异性哮喘的发作，要注意与其他儿童常见咳嗽疾病如上气道咳嗽综合征等鉴别。
过敏性哮喘：诊断标准包括有反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关；发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长；上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解；除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽；变应原检测阳性等。在不同年龄人群诊断时需考虑各自特点，例如老年过敏性哮喘患者可能合并其他基础疾病，要注意与慢性阻塞性肺疾病等鉴别。
五、治疗原则差异
咳嗽变异性哮喘：治疗原则与哮喘治疗相似，主要是抗炎和平喘治疗，常用药物有吸入性糖皮质激素等，通过抗炎减轻气道炎症，从而缓解咳嗽症状。对于儿童患者，要选择合适的吸入装置，确保药物有效吸入，同时要关注长期治疗对儿童生长发育等的影响，尽量选择对儿童影响较小的治疗方案。
过敏性哮喘：治疗首先是避免接触过敏原，然后进行抗炎、平喘等治疗，药物治疗包括吸入性糖皮质激素、β受体激动剂等，还可根据情况使用白三烯调节剂等。对于不同年龄患者，治疗药物的选择和剂量等需调整，例如儿童过敏性哮喘患者在使用β受体激动剂时要注意可能出现的心悸等不良反应，老年患者要注意药物之间的相互作用等。
