肺栓塞的临床表现包括呼吸困难、胸痛、咯血、晕厥等，不同表现受年龄、性别、生活方式、病史等因素影响，如呼吸困难可因肺栓塞致通气/血流比例失调引起，儿童呼吸储备低、老年人心肺功能减退等会影响呼吸困难表现，胸痛产生与肺动脉高压等有关，不同年龄、生活方式、病史下胸痛表现有差异，咯血因肺组织缺血坏死致支气管黏膜出血，不同年龄、生活方式、病史对咯血有影响，晕厥由心输出量急剧下降致脑供血不足引起，不同年龄、生活方式、病史下晕厥风险不同。
一、呼吸困难
具体表现：是肺栓塞最常见的早期症状之一，可表现为活动后气短，随着病情进展，休息时也可能出现呼吸困难。其发生机制主要是肺栓塞导致肺通气/血流比例失调，影响气体交换。例如，肺栓塞时部分肺组织无法有效进行气体交换，机体为了满足氧供需求，会加快呼吸频率来代偿。
年龄因素影响：儿童发生肺栓塞时呼吸困难可能表现为呼吸急促，与儿童自身呼吸储备相对较低有关，年龄越小越容易出现呼吸频率的明显变化。老年人由于心肺功能本身有所减退，呼吸困难可能更早出现且更易被忽视，因为其基础活动量相对较低，轻微的呼吸困难可能被误认为是衰老导致的体力下降。
性别因素影响：一般无明显性别差异导致呼吸困难表现的不同，但女性在妊娠期等特殊生理时期发生肺栓塞时，呼吸困难可能与妊娠本身的生理变化相互影响，需要特别注意鉴别。
生活方式影响：长期久坐、缺乏运动的人群发生肺栓塞时，更容易出现呼吸困难，因为这类生活方式会增加血液高凝状态和静脉血栓形成的风险，一旦发生肺栓塞，较早出现呼吸困难等症状。
病史影响：有心肺基础疾病的患者，如慢性阻塞性肺疾病、冠心病等，发生肺栓塞时呼吸困难症状可能更严重，且由于基础疾病的存在，呼吸困难的鉴别诊断会更复杂，需要结合肺栓塞相关检查来明确。
二、胸痛
具体表现：多为突然发生的胸痛，疼痛性质多样，可为刺痛、绞痛或压榨样痛等。疼痛部位不固定，可位于胸骨后、肩部、背部等。其产生原因主要是肺栓塞引起肺动脉高压、肺组织缺血缺氧以及胸膜受累等。例如，当肺栓塞导致肺动脉压力升高时，会刺激神经引起胸痛。
年龄因素影响：儿童肺栓塞引起的胸痛相对较少见，但一旦发生，由于表述能力有限，可能需要通过其他伴随症状来辅助判断。老年人发生胸痛时，需警惕肺栓塞的可能，因为老年人基础疾病多，胸痛可能被多种疾病掩盖，要仔细鉴别。
性别因素影响：一般无明显性别差异，但女性在月经周期等特殊时期，胸痛的鉴别需要考虑肺栓塞等疾病的可能性。
生活方式影响：长期卧床的患者发生肺栓塞时，胸痛可能是较隐匿的症状，因为卧床患者本身活动少，对胸痛的敏感度可能降低，需要密切观察其他症状。
病史影响：有胸部手术史、创伤史等的患者，发生肺栓塞时胸痛可能与原发病的疼痛相混淆，需要详细询问病史并结合检查来区分。
三、咯血
具体表现：通常为小量咯血，表现为痰中带血，少数患者可出现较大量咯血。其发生是因为肺栓塞导致肺组织缺血坏死，累及支气管黏膜引起出血。
年龄因素影响：儿童肺栓塞出现咯血相对少见，若出现咯血，可能提示病情相对较重。老年人咯血时，要考虑肺栓塞的可能，因为老年人凝血功能等有所变化，咯血的原因需要全面排查。
性别因素影响：无明显性别差异导致咯血表现不同，但女性在某些妇科相关疾病与肺栓塞并存时，咯血的鉴别需要综合考虑。
生活方式影响：长期吸烟的人群发生肺栓塞时，咯血可能被吸烟相关的呼吸道症状掩盖，需要注意鉴别。
病史影响：有肺部感染病史的患者，发生肺栓塞时咯血可能与肺部感染的咯血表现相似，需要通过进一步检查来明确是肺栓塞还是肺部感染本身导致的咯血。
四、晕厥
具体表现：可表现为突然发生的短暂性意识丧失。这是由于肺栓塞导致心输出量急剧下降，脑供血不足引起的。
年龄因素影响：儿童发生晕厥相对少见，但肺栓塞引起的晕厥需要高度警惕，因为儿童发病可能更隐匿。老年人发生晕厥时，肺栓塞是需要考虑的重要病因之一，因为老年人血管弹性等变化，更容易出现血栓事件导致心输出量下降。
性别因素影响：一般无明显性别差异，但女性在妊娠等特殊时期发生晕厥，肺栓塞是需要排除的原因之一。
生活方式影响：长期服用避孕药等改变凝血状态的生活方式相关因素，会增加肺栓塞发生晕厥的风险，因为避孕药会使血液处于高凝状态，易形成血栓。
病史影响：有血栓病史的患者，发生晕厥时肺栓塞的可能性更高，需要积极排查。
