异物吸入有不同阶段表现，初期多有突然呛咳等，缓解期有阵发性咳嗽，梗阻期可致呼吸困难等，不同异物性质及部位表现有差异，还伴随发热、咯血、消瘦等症状，儿童和成人表现特点不同，儿童婴幼儿以哭闹呛咳等为主，学龄儿童能表述部分症状，成人青壮年有明确吸入史易误诊，老年人症状不典型易被忽视。
一、症状表现
（一）不同阶段表现
1.异物吸入初期
多有突然呛咳史，这是因为异物进入气道后刺激气道黏膜引起剧烈的防御性反射。儿童在进食过程中如果哭闹、嬉笑，异物很容易误入气道，瞬间出现呛咳，可伴有呼吸不畅、面色发红或发白等表现。对于成人来说，也可能在进食、口含物品时突然出现呛咳，如口含小玩具、食物颗粒等情况。
2.缓解期
部分患者异物可能暂时嵌顿在气道某一部位，此时呛咳可能会减轻，但会出现阵发性咳嗽。例如，异物较小且位置相对固定时，患者可能间断出现咳嗽，以刺激性干咳为主，尤其在活动后或体位改变时，咳嗽可能会加重。儿童可能表现为间断性的咳嗽，家长可能会误以为是普通感冒咳嗽而忽视病情。
3.梗阻期
若异物完全阻塞气道，患者会出现呼吸困难，表现为吸气性呼吸困难，吸气时胸廓周围软组织凹陷，即三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷）。严重时患者面色青紫、烦躁不安，如不及时处理可危及生命。成人异物完全阻塞气道时，可能无法说话、不能咳嗽，表现为极度呼吸困难的状态；儿童则会出现明显的呼吸困难表现，甚至可能很快出现窒息等严重情况。
（二）不同异物性质及部位表现差异
1.植物性异物
植物性异物容易引起气道黏膜的炎症反应，患者咳嗽症状相对较明显，且病程中可能伴有发热，因为植物性异物容易导致气道感染。例如，豆类异物进入气道后，气道黏膜会出现水肿、充血，炎症反应持续存在，患者咳嗽、发热等症状可能会反复出现。儿童由于自身免疫力相对较低，植物性异物导致的炎症反应可能更重，发热等全身症状可能更明显。
2.金属性异物
金属性异物相对较光滑，对气道黏膜的刺激相对较小，咳嗽症状可能相对较轻，但如果异物位置导致气道梗阻，呼吸困难症状会很突出。例如，小钢珠进入气道，初期可能咳嗽不重，但如果阻塞主支气管，很快会出现严重的呼吸困难。成人金属性异物导致梗阻时，呼吸困难表现会非常危急，需要立即采取急救措施。
3.不同部位异物
气管异物：主要表现为剧烈呛咳、喘鸣、呼吸困难等。异物在气管内活动时，可听到气管拍击音，患者咳嗽时可听到异物撞击气管壁的声音。儿童气管异物时，由于气管管腔相对较窄，呼吸困难症状出现较早且较明显。
支气管异物：若为一侧主支气管异物，早期可能只有轻微咳嗽，随着时间推移，会出现患侧肺不张或肺气肿表现。肺不张时，患侧胸廓活动度减小，呼吸音减弱；肺气肿时，患侧胸廓饱满，呼吸音降低。儿童支气管异物时，肺不张或肺气肿的表现可能不如成人典型，但通过胸部X线等检查可发现异常。右侧支气管较粗短，所以右侧支气管异物相对多见，右侧肺不张或肺气肿的情况更易发生。
二、伴随症状
（一）发热
当异物导致气道黏膜损伤、继发感染时可出现发热。一般为低热至中度发热，体温多在38℃左右。儿童由于免疫系统发育不完善，更容易出现感染相关的发热，且发热可能持续时间相对较长。例如，异物在气道内停留时间较长，引起气道化脓性炎症时，发热会比较明显，同时可能伴有咳痰，痰可为脓性。
（二）咯血
少量咯血较为常见，多是由于异物刺激气道黏膜，导致黏膜毛细血管破裂出血。表现为痰中带血，血液一般为鲜红色。如果异物损伤较大的血管，可能会出现较多量咯血，但相对较少见。成人支气管异物出现咯血时，需要警惕是否有血管损伤等严重情况；儿童咯血时，家长应引起重视，因为儿童表述能力有限，可能无法准确表达病情，咯血可能提示气道损伤较严重。
（三）消瘦
长期存在支气管异物的患儿，由于气道梗阻影响通气功能，导致营养摄入不足，可能会出现消瘦。患儿体重增长缓慢，低于同年龄、同性别儿童的正常体重标准。例如，异物长期存在于支气管内，影响患侧肺的通气和换气功能，机体长期处于缺氧状态，代谢率改变，从而影响营养的吸收和利用，导致生长发育受到影响，出现消瘦表现。
三、不同人群表现特点
（一）儿童
1.婴幼儿
婴幼儿不会准确表达，多以哭闹、呛咳为主要表现。在喂奶或进食时突然出现呛咳，随后可能出现呼吸急促、面色发绀等情况。由于婴幼儿气道狭窄，异物更容易导致完全梗阻，一旦发生完全梗阻，抢救不及时易危及生命。家长需要特别注意婴幼儿的喂养情况，避免给婴幼儿喂食瓜子、花生等易导致异物吸入的食物。
2.学龄儿童
学龄儿童能够表述部分症状，可能会说胸痛、胸闷等，但表述可能不准确。他们在玩耍时可能将小玩具放入口中，不慎吸入气道，之后出现间断咳嗽、喘息等表现。家长如果发现儿童有不明原因的长期咳嗽、喘息，应考虑到支气管异物的可能，及时带儿童就医检查。
（二）成人
1.青壮年
青壮年多有明确的异物吸入史，能较清楚地描述呛咳等情况。如果异物未完全阻塞气道，可能会出现反复的呼吸道感染症状，如咳嗽、咳痰、发热等，容易被误诊为支气管炎、肺炎等疾病。在诊断时需要详细询问病史，结合胸部影像学等检查进行鉴别。
2.老年人
老年人由于吞咽功能减退，牙齿脱落等原因，异物吸入后症状可能不典型。可能仅表现为轻微咳嗽、咳痰，容易被忽视。而且老年人常合并有慢性呼吸系统疾病，如慢性支气管炎、肺气肿等，支气管异物的症状可能被原发病症状掩盖。当老年人出现不明原因的咳嗽加重、呼吸困难等情况时，要考虑到支气管异物的可能，及时进行相关检查。
