孕前准备需夫妻双方全面健康检查与遗传咨询，调整生活方式；孕期保健要定期产检，早期查宫内妊娠等，中期做NT和大排畸，还需远离有害物质、谨慎用药、控制基础疾病；高龄孕妇要更密切产检监测与加强健康管理；有既往不良孕产史孕妇要详细评估既往情况并孕期特殊监测。
一、孕前准备阶段
（一）健康评估与咨询
1.夫妻双方全面健康检查
女性应进行妇科检查，包括子宫、卵巢等生殖器官的超声检查，了解子宫形态等情况，男性需进行精液分析等检查。例如，通过子宫输卵管造影等检查可评估女性输卵管是否通畅等情况，若存在输卵管堵塞等问题可能影响胚胎着床及发育。相关研究表明，通过孕前全面健康检查能早期发现一些可能影响怀孕后胚胎正常发育的潜在疾病，如女性的甲状腺功能异常，甲状腺激素水平异常会影响胚胎的神经发育等过程。
夫妻双方都应进行遗传咨询，了解家族中是否有遗传疾病史，评估遗传风险。对于有单基因遗传病家族史的夫妻，可通过基因检测等手段进一步明确风险，如地中海贫血等遗传疾病，若夫妻双方均为携带者，需评估胎儿患病风险并采取相应的监测措施。
2.生活方式调整
合理饮食：女性应提前3个月补充叶酸，每天0.4-0.8毫克。叶酸缺乏可能导致神经管畸形等问题。同时，保证均衡饮食，摄入富含蛋白质（如瘦肉、鱼类、豆类等）、维生素（如新鲜蔬菜、水果）和矿物质（如坚果中的锌等）的食物。男性也应注意均衡饮食，保证精子的质量，例如多吃富含抗氧化剂的食物，如蓝莓、西兰花等，抗氧化剂有助于维持精子的正常结构和功能。
规律作息：保持充足的睡眠，每天应保证7-8小时的高质量睡眠。长期熬夜等不规律作息可能影响内分泌系统，女性可能出现月经紊乱等情况，男性可能影响精子的生成和质量。研究发现，作息不规律会导致体内激素分泌失衡，影响生殖相关激素的正常分泌，从而对怀孕及胚胎发育产生不利影响。
适度运动：夫妻双方可进行适度的有氧运动，如每周进行3-5次，每次30分钟左右的快走、游泳等运动。适度运动有助于维持健康体重，女性体重过轻或过重都可能影响受孕及胚胎发育，男性适度运动可提高精子活力等。例如，肥胖的男性可能存在胰岛素抵抗等问题，影响精子的代谢等功能，而适度运动有助于改善这种状况。
二、孕期保健阶段
（一）定期产检
1.早期产检
怀孕6-8周左右进行首次超声检查，主要目的是确定宫内妊娠，同时查看是否有胎心胎芽等情况。通过超声可以明确胚胎的着床位置等，正常情况下怀孕6周左右可看到胎芽，7周左右可看到胎心。如果怀孕8周仍未看到胎心胎芽，需要进一步评估，可能存在胚胎发育异常等情况。
定期进行血液检查，包括孕酮、人绒毛膜促性腺激素（hCG）等指标的监测。hCG在怀孕早期会快速增长，正常情况下每隔1-2天会翻倍。如果hCG增长缓慢或不升反降，可能提示胚胎发育不良等问题。孕酮水平过低也可能导致流产等情况，若孕酮水平低于正常范围，可在医生评估下考虑是否需要补充孕酮等进行干预，但需谨慎使用药物，优先考虑非药物干预调整生活方式等。
2.中期产检
怀孕11-13+6周进行NT（颈项透明层）筛查，通过超声测量胎儿颈项部皮下无回声透明层的厚度，评估胎儿患染色体异常等疾病的风险。NT增厚可能与胎儿染色体异常（如21-三体综合征等）相关。如果NT筛查结果异常，需要进一步进行羊水穿刺或无创DNA检测等明确诊断。
怀孕18-24周进行系统超声检查（大排畸），全面检查胎儿的各个器官系统，如心脏、脑部、四肢等是否存在结构畸形。这是排查胎儿严重结构异常的重要检查，通过详细的超声检查可以发现如先天性心脏病、唇腭裂等多种结构畸形情况。
（二）避免不良因素影响
1.远离有害物质
避免接触放射性物质，如在怀孕前及孕期应尽量避免进行X线等放射性检查，若因病情需要必须进行，需做好腹部等关键部位的防护。长期接触放射性物质可能导致胚胎细胞基因突变等，影响胚胎正常发育。
避免接触化学毒物，如苯、甲醛等。在工作环境中若存在这些化学毒物，应尽量更换工作岗位；家庭装修后应通风透气足够长时间后再入住，装修材料中的甲醛等化学物质可能影响胚胎发育。
2.谨慎用药
孕期用药需格外谨慎，在医生指导下使用药物。许多药物可能通过胎盘影响胎儿发育，如一些抗生素（如四环素类药物可能影响胎儿牙齿和骨骼发育）、某些镇静催眠药等。如果在不知情的情况下服用了可能致畸的药物，需要及时咨询医生，评估药物对胚胎的影响程度。
3.控制基础疾病
对于患有基础疾病的孕妇，如患有糖尿病的孕妇，需要严格控制血糖水平。高血糖环境不利于胚胎发育，可能导致胚胎发育异常等情况。孕妇应通过饮食控制、适当运动（在医生指导下）以及必要时的胰岛素治疗来将血糖控制在合理范围内，空腹血糖一般应控制在3.3-5.3mmol/L，餐后血糖应控制在适当范围。患有高血压的孕妇也需要在医生指导下控制血压，将血压控制在合理水平，避免血压过高影响胎盘的血液灌注，从而影响胚胎发育。
三、特殊人群注意事项
（一）高龄孕妇
1.更密切的产检监测
高龄孕妇（年龄≥35岁）怀孕后，胚胎染色体异常的风险增加，所以更需要重视产前筛查和诊断。除了常规的NT筛查、唐氏筛查等，可能需要更早进行羊水穿刺等有创检查来明确胎儿染色体情况。例如，怀孕16-22周左右进行羊水穿刺，可直接检测胎儿染色体核型，排查染色体疾病。同时，高龄孕妇的孕期超声检查频率可能需要适当增加，以便更密切观察胎儿的生长发育情况，及时发现可能出现的发育异常等问题。
2.加强健康管理
高龄孕妇在孕期需要更加注重自身的健康管理，控制体重增长速度。由于高龄孕妇发生妊娠糖尿病、妊娠高血压等疾病的风险更高，所以要合理控制饮食，避免体重增长过快。例如，每天摄入的热量需要根据孕前体重、孕期孕周等因素进行个体化计算，保证营养均衡的同时控制体重。同时，要适当进行轻度活动，如在家人陪伴下散步等，但要避免剧烈运动。
（二）有既往不良孕产史的孕妇
1.详细评估既往情况
对于有既往不良孕产史，如既往有胚胎停育、自然流产等情况的孕妇，再次怀孕时需要详细评估原因。可能需要进行更全面的检查，如夫妻双方的自身抗体检测（如抗心磷脂抗体等）、凝血功能检查等。如果存在自身免疫性疾病相关抗体阳性等情况，需要在医生指导下进行相应的治疗和监测。例如，抗心磷脂抗体阳性的孕妇可能存在血栓前状态，影响胎盘的血液供应，导致胚胎发育不良等。
2.孕期特殊监测
在孕期需要加强对胚胎发育情况的监测，可能需要更早进行超声检查来观察胎心胎芽等情况，并且增加超声检查的频率。同时，要密切关注自身的身体状况，如是否有阴道流血、腹痛等异常情况，一旦出现异常应及时就医。对于有凝血功能异常等情况的孕妇，可能需要在医生指导下进行抗凝等治疗，并定期监测相关指标。
