取卵后腹水可通过症状表现、体格检查、实验室检查判断。症状表现有腹胀、体重增加、胃肠道症状;体格检查包括腹部触诊(中重度腹水可有移动性浊音阳性)和超声检查(可直接观察腹腔液体量);实验室检查有血液生化检查(血清白蛋白可能变化),必要时腹水穿刺检查(通过检查腹水常规、生化等判断)。
一、症状表现判断
1.腹胀
取卵后腹水较常见的表现是腹胀,这是因为腹腔内有过多液体积聚,导致腹部膨隆。一般来说,轻度腹水可能只是感觉腹部有轻微胀满感,而中重度腹水时腹胀会比较明显,甚至可能影响日常活动,如行走、弯腰等都会受到限制。对于不同年龄的女性,腹胀的感受可能因个体差异有所不同,但总体上是腹水引起腹腔容积增大的直观体现。
2.体重增加
由于腹水的存在,身体的重量会增加。可以通过每日测量体重来观察变化,如果在短时间内体重明显增加,比如1-2天内增加1-2公斤甚至更多,就要考虑有腹水的可能。不同生活方式的女性,如sedentary(久坐)的女性可能本身活动量小,体重变化相对更易察觉,而经常运动的女性体重波动相对大,但如果出现异常快速的体重增加则需警惕腹水。
3.胃肠道症状
腹水可能会影响胃肠道功能,导致恶心、呕吐、食欲减退等症状。这是因为腹水刺激腹腔内的胃肠道,干扰了胃肠道的正常蠕动和消化功能。对于有基础胃肠道疾病病史的女性,这种胃肠道症状可能会被误认为是原有疾病的复发,但如果同时伴有腹胀等其他腹水表现,就需要考虑腹水的因素。
二、体格检查判断
1.腹部触诊
医生进行腹部触诊时,中重度腹水的患者可能会有移动性浊音阳性。具体操作是让患者平卧,医生先从脐部开始向一侧腹部叩诊,当叩诊音变为浊音时,板指固定位置,然后让患者向另一侧侧卧,此时原先浊音侧的叩诊音变为鼓音,而另一侧变为浊音,这就是移动性浊音阳性,提示腹腔内有较多液体。不同年龄的女性在腹部触诊时的反应可能不同,年轻女性可能对触诊的敏感度相对高一些,但移动性浊音阳性是较为客观的体格检查指标。
2.超声检查
超声检查是判断取卵后腹水的重要方法。通过超声可以直接观察到腹腔内的液体量。一般来说,超声下可以清晰显示腹腔内的无回声区,通过测量液体的深度等指标来判断腹水的程度。对于不同生活方式的女性,超声检查的操作和结果判断基本一致,但如果是有过腹部手术史等特殊病史的女性,超声检查时需要更仔细地观察,因为手术史可能会影响腹腔内的解剖结构,从而影响对腹水情况的判断。
三、实验室检查辅助判断
1.血液生化检查
血清白蛋白水平可能会有变化,因为腹水的形成会导致蛋白质丢失,尤其是白蛋白。如果血清白蛋白降低,同时结合腹胀等临床表现,要考虑腹水的可能。不同年龄的女性血清白蛋白的正常范围略有差异,一般来说,成年女性血清白蛋白正常范围在35-50g/L左右,当低于35g/L时,结合其他表现需警惕腹水相关的蛋白质丢失情况。对于有慢性肝病等基础病史的女性,本身白蛋白水平可能就偏低,此时需要综合其他指标来判断是否是取卵后腹水导致的白蛋白进一步降低。
2.腹水穿刺检查(必要时)
如果通过上述方法高度怀疑腹水,但还不明确时,可以考虑进行腹水穿刺检查。通过穿刺抽取腹水进行检查,包括腹水的常规、生化等指标。腹水常规检查可以看到腹水的细胞成分等情况,生化检查可以了解腹水的蛋白质、葡萄糖等含量。例如,漏出性腹水一般细胞数较少,蛋白质含量较低;渗出性腹水细胞数较多,蛋白质含量较高等。但腹水穿刺是有创检查,需要谨慎操作,对于不同健康状况的女性,穿刺后的注意事项不同,比如有凝血功能障碍的女性进行穿刺需要特别评估风险。



