肛门息肉是肛管或直肠黏膜带蒂圆形或椭圆形肿物，与慢性炎症刺激、遗传等有关，早期可无症状，较大时可便血、脱出等，需直肠指诊、结肠镜检查，多需手术切除；痔疮是肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血肿大，由肛管周围静脉回流受阻致，分内痔、外痔、混合痔，有便血、脱出、肛门不适等症状，需肛门视诊、直肠指诊、肛门镜检查，初期可保守治疗（调整生活方式等），严重时手术治疗。
一、定义与病理特征
肛门息肉：是指肛管或直肠黏膜上带蒂圆形或椭圆形肿物，可突入肠腔上下移动。其发病多与慢性炎症刺激、遗传因素等有关，病理上主要是黏膜组织的异常增生形成的赘生物。不同年龄均可发病，年轻人因肠道黏膜受不良因素刺激概率相对较高可能有一定倾向，有肠道息肉家族史人群患病风险增高。
痔疮：是肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大的常见疾病。主要是由于肛管周围静脉回流受阻，导致静脉丛曲张形成，久坐、久站、便秘等不良生活方式是常见诱因，各年龄段均可发病，随着年龄增长发病率有上升趋势，男性和女性发病无绝对性别差异，但某些特殊时期如女性妊娠时由于盆腔压力增加易诱发痔疮。
二、症状表现
肛门息肉：通常早期可能无明显症状，当息肉较大时可出现便血，多为无痛性便血，血色鲜红，量一般较少，常附着在粪便表面；还可能出现息肉脱出肛门外的情况，可自行回纳或需用手推回，若息肉继发炎症，可出现黏液便、肛门坠胀感等。不同年龄患者症状可能因身体耐受等因素有所不同，儿童患者若息肉较大脱出肛门，家长可能更早发现异常。
痔疮：
内痔：主要表现为便血，便血特点是无痛性、间歇性便后出鲜血，严重时可呈喷射状出血；随着病情进展可出现痔核脱出，初期可自行回纳，后期需用手推回甚至不能回纳。
外痔：主要表现为肛门不适、潮湿不洁，有时有瘙痒，若发生血栓形成及炎症时，可伴有剧痛，称为血栓性外痔。
混合痔：兼有内痔和外痔的症状，严重时可呈环状脱出肛门外，形成嵌顿。不同生活方式人群症状表现可能有差异，比如长期久坐人群痔疮症状可能更易加重，女性妊娠时由于盆腔静脉回流受影响，痔疮症状可能较非妊娠时更明显。
三、检查方法
肛门息肉：
直肠指诊：可触及直肠内的息肉，能感知其大小、质地、部位等，但对于位置较高的息肉可能触及不确切。
结肠镜检查：是诊断肛门息肉的重要方法，不仅可以直接观察到息肉的形态、大小、部位，还可以取组织进行病理活检，明确息肉的性质，对于不同年龄患者检查操作需根据具体情况调整，儿童患者检查时需特别注意安抚，确保检查顺利进行。
痔疮：
肛门视诊：医生用肉眼观察肛门周围，可发现外痔的形态、大小、有无血栓等情况；对于内痔，若有脱出可通过肛门视诊看到。
直肠指诊：主要是排除其他直肠疾病，内痔一般不易通过直肠指诊触及，但可了解肛管直肠内有无其他病变。
肛门镜检查：可直接观察内痔的部位、大小、形态等，还能发现同时存在的直肠黏膜病变。
四、治疗原则
肛门息肉：一旦发现通常建议手术切除，尤其是有恶变倾向的息肉。根据息肉的大小、部位等选择不同的手术方式，如内镜下息肉切除术等。对于儿童患者，由于其身体处于生长发育阶段，手术需更加谨慎，要充分评估手术风险和对身体发育的影响，优先考虑对身体创伤小的治疗方式。
痔疮：
保守治疗：适用于初期痔疮，包括调整生活方式，如避免久坐久站、改变便秘习惯（多吃蔬菜水果、多喝水等）、热水坐浴等，通过改善生活方式减轻症状。不同年龄人群保守治疗的依从性和效果可能不同，儿童患者保守治疗需家长积极配合帮助其养成良好生活习惯；孕妇由于处于特殊时期，保守治疗是主要方式，需避免使用可能对胎儿有影响的药物。
手术治疗：当保守治疗无效或痔疮症状严重时考虑手术，如吻合器痔上黏膜环切术等，手术方式的选择需根据患者具体病情而定。
