心脏房颤的发生与多种因素相关，包括年龄增长致心脏结构和功能改变易引发；冠心病、风湿性心脏病、高血压性心脏病等基础心脏疾病会增加风险；心力衰竭、心肌病等其他心血管疾病也参与其中；长期大量饮酒、吸烟、缺乏运动等生活方式因素是诱因；甲状腺功能亢进、糖尿病等全身性因素也与之有关。
一、年龄因素
随着年龄的增长，心脏结构和功能会发生一系列变化，心房肌细胞的电生理特性也会改变，使得心房更容易发生颤动。一般来说，老年人发生房颤的概率相对较高。例如，在65岁以下人群中，房颤的发生率较低，但在75-85岁人群中，房颤的患病率明显上升。这是因为随着年龄增加，心脏的纤维化程度逐渐加重，心脏传导系统也会出现退行性改变，这些因素都增加了房颤发生的可能性。
二、基础心脏疾病
1.冠心病：冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血、缺氧，心肌细胞的代谢和电活动受到影响，容易引发心房的电活动紊乱，从而增加房颤的发生风险。研究表明，约有40%的房颤患者合并有冠心病。当冠状动脉发生狭窄或阻塞时，心肌的供血不足会影响心房的正常电生理功能，使得心房肌容易出现异位起搏点，进而导致房颤的发生。
2.风湿性心脏病：尤其是风湿性心瓣膜病，以二尖瓣病变最为常见。风湿性炎症会导致心房壁增厚、心房扩大，同时影响心房的传导系统，使得心房的电活动不协调，容易诱发房颤。在风湿性心脏病患者中，房颤的发生率较高，且随着瓣膜病变的加重，房颤的发生概率也会增加。
3.高血压性心脏病：长期高血压会使左心房压力增高，左心房扩大，心肌肥厚。这些改变会影响心房的电生理特性，导致心房肌的重构，包括电重构和结构重构，从而促进房颤的发生和维持。高血压患者如果血压控制不佳，房颤的发生风险会显著升高。
三、其他心血管疾病
1.心力衰竭：心力衰竭时，心脏的泵血功能下降，心房内血液淤积，心房压力升高，心肌细胞缺氧、纤维化等，这些因素都参与了房颤的发生机制。研究发现，约有30%-40%的心力衰竭患者合并有房颤，而房颤又会进一步加重心力衰竭的病情，形成恶性循环。
2.心肌病：无论是扩张型心肌病、肥厚型心肌病还是限制型心肌病等，都可能导致心房结构和功能的异常，从而引发房颤。例如，扩张型心肌病患者由于心脏扩大，心房也随之扩大，心肌细胞的排列紊乱，容易出现电活动的异常，增加房颤的发生几率。
四、生活方式因素
1.饮酒：长期大量饮酒是房颤的一个重要危险因素。酒精可以直接影响心肌细胞的电生理特性，导致心房的不应期缩短，容易诱发异位心律，从而增加房颤的发生风险。研究显示，每日饮酒量超过一定限度（如男性每日酒精摄入量超过60g，女性超过30g），房颤的发生率会明显升高。
2.吸烟：吸烟会使体内的尼古丁等有害物质进入人体，引起血管收缩、血压升高，同时影响心脏的自主神经功能，导致心脏电活动的不稳定，增加房颤的发生可能性。吸烟量越大，吸烟年限越长，患房颤的风险越高。
3.缺乏运动：长期缺乏体育锻炼会导致体重增加，肥胖是房颤的独立危险因素之一。此外，缺乏运动还会影响心脏的功能和血管的弹性，使心脏的调节能力下降，容易引发房颤。
五、其他全身性因素
1.甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多会加快机体的代谢速度，影响心脏的功能，使心脏处于高动力状态，增加心脏的负担，从而容易导致房颤的发生。在甲状腺功能亢进患者中，约有15%-20%会合并房颤，将甲状腺功能控制在正常水平后，部分患者的房颤可以得到改善。
2.糖尿病：糖尿病患者常伴有微血管和大血管病变，影响心脏的自主神经和心肌组织。高血糖状态会导致心肌细胞内的糖代谢紊乱，引发心肌细胞的损伤和纤维化，同时糖尿病还会影响心脏的电生理特性，增加房颤的发生风险。糖尿病患者发生房颤的概率比非糖尿病患者高2-4倍。
