房颤需进行评估，包括症状、心律及相关检查等，不同患者表现有差异且有基础疾病时评估更全面；治疗策略有节律控制（药物复律、电复律）、心室率控制（药物治疗、生活方式调整）、抗凝治疗（需评估风险选合适药物）；长期管理包括定期随访、生活方式干预（低盐低脂等）、心理支持，不同年龄患者有不同特点需相应处理。
一、房颤的评估
房颤的评估包括症状评估、心律评估及相关检查评估等。症状评估需关注患者心悸、胸闷、头晕等不适症状的发作频率、严重程度及对生活质量的影响；心律评估可通过听诊初步判断，而心电图是诊断房颤的重要检查手段，能明确房颤的类型（如阵发性、持续性、长程持续性或永久性房颤等），此外还可能需要进行24小时动态心电图、心脏超声等检查，以评估心脏结构、心功能及是否存在其他心脏基础疾病等情况。不同年龄、性别患者房颤表现可能有差异，老年患者症状可能不典型，女性患者在某些生理阶段房颤的发生发展可能受激素等因素影响。有基础疾病（如高血压、冠心病、心力衰竭等）的患者，其房颤的评估需更全面地考虑基础疾病对房颤的影响及房颤对基础疾病的加重作用等。
二、房颤的治疗策略
（一）节律控制
1.药物复律：可选用胺碘酮等抗心律失常药物尝试恢复窦性心律，但药物复律有一定的适应证和禁忌证，需根据患者具体情况评估后选择，不同年龄患者对药物的耐受性不同，老年患者可能需更谨慎评估药物不良反应等情况。
2.电复律：对于药物复律效果不佳或病情紧急的患者，可考虑电复律，通过电击使心脏恢复窦性心律，电复律的实施需考虑患者的一般状况、基础疾病等因素。
（二）心室率控制
1.药物治疗：常用药物有β受体阻滞剂（如美托洛尔等）、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂（如维拉帕米、地尔硫等）、洋地黄类药物（如地高辛等）等。不同年龄患者用药需注意差异，儿童一般不首选洋地黄类药物，老年患者使用β受体阻滞剂需关注对心率、血压及呼吸系统等的影响。
2.生活方式调整：患者需避免过量运动、情绪激动等可加重心室率的因素，保持规律作息、合理饮食等，以辅助控制心室率。
（三）抗凝治疗
房颤患者发生血栓栓塞的风险较高，需进行抗凝评估以决定是否进行抗凝治疗及选择合适的抗凝药物。常用抗凝药物有华法林、新型口服抗凝药（如达比加群酯、利伐沙班等）。华法林的抗凝效果需通过国际标准化比值（INR）监测来调整剂量，使用过程中需注意药物相互作用及出血风险等；新型口服抗凝药无需常规监测INR，但也有其特定的适应证、禁忌证及可能的药物相互作用等，不同年龄、肾功能情况的患者在选择抗凝药物时需综合考虑，例如肾功能不全的患者使用某些新型口服抗凝药需调整剂量，老年患者使用抗凝药物需更密切监测出血等不良反应。
三、房颤的长期管理
（一）定期随访
患者需定期进行随访，复查心电图、心脏超声等相关检查，评估房颤的控制情况、心脏结构和功能变化等。随访过程中要关注患者症状的变化，根据病情调整治疗方案。不同年龄患者的随访频率可能有所不同，老年患者可能需要更频繁的随访以监测病情变化及及时处理可能出现的并发症。
（二）生活方式干预
患者应保持健康的生活方式，包括低盐、低脂饮食，控制体重，戒烟限酒，适量运动等。例如，适量运动可选择散步、太极拳等相对温和的运动方式，根据自身情况逐渐增加运动强度和时间，但要避免剧烈运动。对于有基础疾病的患者，如高血压患者需严格控制血压，糖尿病患者需控制血糖等，这些基础疾病的控制对于房颤的长期管理至关重要。
（三）心理支持
房颤可能会对患者的心理产生影响，如导致焦虑、抑郁等情绪，患者需关注自身心理状态，必要时可寻求心理医生的帮助，进行心理疏导等。不同年龄阶段的患者心理特点不同，老年患者可能因对疾病的担忧等更容易出现心理问题，需给予更多的人文关怀和心理支持。
