房扑和房颤治疗包括药物治疗（用控制心室率药物如β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂，转复窦性心律药物如Ⅰ类、Ⅲ类抗心律失常药物）、非药物治疗（电复律适用于特定患者，导管消融对合适患者有效，抗凝根据评分用华法林或新型口服抗凝药）及生活方式调整（控制基础疾病、避免诱因，不同年龄患者生活方式调整重点有别）。
一、药物治疗
1.控制心室率药物
β受体阻滞剂：如美托洛尔等，通过阻断β受体，减慢心率。研究表明，美托洛尔可有效降低房扑和房颤患者的心室率，尤其适用于无心力衰竭等禁忌证的患者。对于不同年龄的患者，需根据其基础心率、心功能等情况调整用药，但一般来说，要注意观察患者用药后的心率变化及不良反应。
非二氢吡啶类钙通道阻滞剂：例如维拉帕米，可抑制心肌细胞钙内流，减慢房室结传导，从而降低心室率。在老年患者中使用时需谨慎，因为其可能影响心脏传导系统，增加房室传导阻滞的风险，应密切监测心电图等指标。
2.转复窦性心律药物
Ⅰ类抗心律失常药物：如普罗帕酮，适用于无器质性心脏病的房扑和房颤患者转复窦性心律，但对于有器质性心脏病、心力衰竭等患者需慎用。其作用机制是阻断心肌细胞钠通道，减慢传导速度等。不同年龄患者对普罗帕酮的耐受性不同，老年患者可能需要调整剂量，并关注药物对肝肾功能的影响。
Ⅲ类抗心律失常药物：胺碘酮是常用药物，对多种心律失常均有效。它可延长动作电位时程，抑制钾通道。胺碘酮在各种年龄患者中均可使用，但长期使用需注意其潜在的不良反应，如肺纤维化、甲状腺功能异常等，需定期监测肺功能、甲状腺功能等指标。
二、非药物治疗
1.电复律
同步电复律：适用于药物治疗无效或伴有血流动力学不稳定的房扑和房颤患者。通过发放同步电脉冲，使心脏瞬间除极，恢复窦性心律。对于不同年龄患者，电复律的能量选择需根据患者体重、病情等因素调整。老年患者在电复律前需充分评估心功能、电解质等情况，确保电复律的安全性。
2.导管消融治疗
对于合适的房扑和房颤患者：导管消融是一种有效的治疗方法。对于年轻患者，若病情适合，可考虑导管消融治疗，其原理是通过导管将射频电流等能量传递到心脏特定部位，破坏异常电传导通路。但在儿童患者中，由于心脏结构和电生理特点与成人不同，导管消融的应用需非常谨慎，需严格掌握适应证。对于老年患者，若基础疾病较多，需综合评估手术风险，包括心功能、肝肾功能等，权衡导管消融的获益与风险。
3.抗凝治疗
根据CHA2DS2-VASc评分：评估患者血栓栓塞风险。对于评分≥2分的男性患者和≥3分的女性患者，需进行抗凝治疗。常用的抗凝药物有华法林和新型口服抗凝药（如达比加群酯等）。华法林的抗凝效果受多种因素影响，如饮食、其他药物等，需定期监测国际标准化比值（INR），将其控制在目标范围内。新型口服抗凝药无需频繁监测INR，但价格相对较高，在不同年龄患者中使用时，需注意其药物代谢特点及与其他药物的相互作用。对于老年患者，由于肝肾功能减退，使用抗凝药物时需更加谨慎，密切观察出血等不良反应。
三、生活方式调整
1.对于所有患者
控制基础疾病：如高血压患者需将血压控制在目标范围内（一般为<140/90mmHg，老年患者可适当放宽，但需根据具体情况）；糖尿病患者需控制血糖，通过饮食、运动及药物治疗将血糖控制在合理水平，因为高血压和糖尿病均是房扑和房颤的危险因素，良好控制基础疾病有助于减少房扑和房颤的发作及相关并发症。
避免诱因：减少饮酒、吸烟等不良生活习惯，避免过度劳累、情绪激动等。例如，长期大量饮酒可增加房扑和房颤的发生风险，戒烟可降低心血管疾病的整体风险，从而间接减少房扑和房颤的相关问题。不同年龄患者的生活方式调整重点有所不同，年轻患者可能更需注意避免过度熬夜等不良生活方式，老年患者则需在适度运动的基础上避免剧烈运动，运动方式可选择散步等相对温和的运动。
