气管异物有典型症状表现，婴幼儿会突然剧烈呛咳等，较大儿童有相应咳嗽等表现；需询问异物接触史和发病过程细节；辅助检查有胸部X线和CT，各有特点；婴幼儿和有基础疾病儿童需特别注意，婴幼儿要留意行为变化，有基础疾病儿童要结合病史等综合判断。
一、典型症状表现
（一）异物吸入瞬间表现
1.婴幼儿：宝宝突然出现剧烈呛咳，可能伴有面色涨红、口唇发绀等表现。这是因为异物进入气管后刺激气管黏膜，引发机体的防御性反射。例如，当宝宝口中含着小物件如珠子、小玩具零件等时，在嬉笑、哭闹、跑跳过程中异物呛入气管，就会立刻出现剧烈呛咳。
2.较大儿童：可能会突然咳嗽、呼吸急促，能明确表述有异物呛入的经历。比如孩子在进食花生、瓜子等带壳食物时，大笑或说话导致异物进入气管，随即出现咳嗽等不适。
（二）异物停留气管时表现
1.阵发性咳嗽：异物在气管内不完全阻塞时，宝宝会出现阵发性咳嗽，咳嗽程度时轻时重。例如，较小的异物在气管内随着呼吸气流上下移动，刺激气管黏膜，引起阵发性咳嗽。
2.喘息：若异物部分阻塞气管，宝宝会出现喘息症状，呼吸时可听到喘鸣音。这是由于气管部分狭窄，气流通过受阻产生。比如气管内有较小的圆形异物，部分阻塞管腔，导致气体进出不畅，出现喘息。
3.呼吸困难：当异物完全阻塞气管时，宝宝会出现明显呼吸困难，表现为吸气性呼吸困难，胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙明显凹陷（三凹征），同时面色青紫。这是因为气管完全阻塞，气体无法正常进出肺部，导致机体缺氧，出现严重的呼吸困难表现。
二、病史询问要点
（一）异物接触史
要详细询问宝宝近期是否接触过小的物体，如玩具零件、豆类、坚果类食物等。比如询问家长“宝宝最近有没有把小珠子之类的东西放在嘴里？”“是否在进食花生、瓜子等时发生过呛咳情况？”通过准确了解异物接触史，有助于判断气管异物的可能性。
（二）发病过程细节
了解宝宝发病的具体时间、当时的活动状态以及发病后的表现等。例如询问“宝宝是在什么时候发生呛咳的？当时正在做什么？之后咳嗽有没有缓解过等”，这些细节对于判断气管异物非常关键。比如宝宝在进食过程中突然剧烈呛咳，之后一直有咳嗽、喘息等表现，就高度怀疑气管异物。
三、辅助检查手段
（一）胸部X线检查
1.阳性表现：部分气管异物可通过胸部X线检查发现异常，如异物导致的肺气肿、肺不张等间接征象。但对于一些较小的、密度与气管周围组织相近的异物，可能无法直接显示。例如，较大的金属异物在胸部X线片上可清晰看到高密度影，而较小的塑料异物可能显示不明显。
2.局限性：胸部X线检查有一定的局限性，对于一些非金属、密度较低的异物可能漏诊。而且对于气管内的异物，有时难以准确判断其位置等细节。
（二）胸部CT检查
1.优势：胸部CT检查对于气管异物的诊断价值较高，尤其是能发现胸部X线难以发现的异物。它可以更清晰地显示气管内异物的位置、大小以及与周围组织的关系等。例如，对于一些较小的、隐匿性较强的异物，胸部CT能够更精准地定位。
2.注意事项：进行胸部CT检查时需要宝宝配合，对于不合作的婴幼儿可能需要适当镇静。同时，要考虑到辐射剂量问题，但在诊断需要时，其带来的诊断价值是值得的。
四、特殊人群注意事项
（一）婴幼儿
婴幼儿不会准确表达自身不适，家长需格外留意其日常行为变化。当婴幼儿出现不明原因的长时间呛咳、喘息等情况时，要高度警惕气管异物。由于婴幼儿气管较窄，异物更容易造成阻塞，一旦怀疑气管异物，应尽快就医，避免延误病情导致严重后果。
（二）有基础疾病儿童
对于本身患有呼吸系统疾病如哮喘等的儿童，当出现咳嗽、呼吸困难等症状时，较难区分是基础疾病发作还是气管异物引起。此时需要更加细致地询问病史，结合相关检查来综合判断。例如，有哮喘病史的儿童再次出现呼吸困难，若同时有明确的异物接触史，就需要考虑气管异物的可能，及时进行相关检查以明确诊断。
