扩张型心肌病有症状和体征表现，症状方面心力衰竭相关有呼吸困难（劳力性、夜间阵发性、端坐呼吸，儿童有喂养困难等）、乏力（儿童生长发育迟缓，成年日常活动受限）、水肿（下肢、全身，严重有胸腹腔积液）；心律失常相关有心悸、头晕、黑矇、晕厥等。体征方面心脏有心界扩大、心率异常、心音低钝及奔马律；其他有右心衰竭时颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性、肝大压痛及腹腔积液时腹部膨隆等。
一、症状表现
（一）心力衰竭相关表现
1.呼吸困难
早期可能表现为劳力性呼吸困难，即患者在进行体力活动时出现气促，这是因为心脏收缩和舒张功能减退，导致肺淤血，影响气体交换。随着病情进展，可出现夜间阵发性呼吸困难，患者入睡后突然因憋气而惊醒，被迫坐起，呼吸深快。严重时可出现端坐呼吸，患者不能平卧，需采取端坐位或半卧位以减轻呼吸困难，这是由于平卧位时回心血量增加，肺淤血加重，而端坐位可减少回心血量，减轻肺淤血程度。在年龄较小的儿童患者中，可能表现为喂养困难、呼吸急促等，因为儿童心脏功能储备相对较弱，心衰时更易出现呼吸方面的异常表现。
2.乏力
患者常感到疲倦、乏力，活动耐力明显下降。这是因为心脏泵血功能减退，全身组织器官灌注不足，能量供应减少所致。对于不同年龄段的患者，儿童可能表现为生长发育迟缓，活动量较同龄儿童明显减少；成年患者则表现为日常活动受限，如不能进行正常的家务劳动、步行较短距离就感到乏力等。
3.水肿
可出现下肢水肿，多见于踝部、小腿，呈对称性、凹陷性水肿。随着病情进展，可向上蔓延至全身，严重时可出现胸腔积液、腹腔积液等。水肿的发生机制主要是由于心衰时钠水潴留，以及静脉淤血导致毛细血管静水压升高，组织液生成增多而回流减少。在老年患者中，由于机体代偿能力下降，水肿可能更易出现且较难消退；儿童患者出现水肿时需密切关注其营养状况和心脏功能情况，因为儿童正处于生长发育阶段，水肿可能影响其正常的生理功能。
（二）心律失常相关表现
扩张型心肌病患者常合并心律失常，可表现为心悸、头晕、黑矇，严重时可出现晕厥。心律失常的类型多样，包括室性早搏、室性心动过速、心房颤动等。不同类型的心律失常对患者的影响程度不同，例如心房颤动时，心房失去有效的收缩功能，可导致心输出量进一步减少，加重心衰症状，还增加了血栓形成的风险。在年轻患者中，心律失常可能导致其突然的心脏不适，影响日常生活和工作；而老年患者由于基础疾病较多，心律失常可能诱发或加重心衰，甚至危及生命。
二、体征表现
（一）心脏体征
1.心界扩大
查体时可发现心浊音界向两侧扩大，这是由于心肌广泛病变导致心脏扩大。通过胸部X线或超声心动图等检查可更准确地评估心脏扩大的程度。对于儿童患者，心界扩大可能影响其胸廓的发育和心肺功能；成年患者心界扩大则提示心肌损害较为严重，心脏功能已明显受损。
2.心率异常
心率可增快，部分患者可出现心率失常相关的心率变化，如心房颤动时心率绝对不齐且增快等。心率增快会增加心肌耗氧量，进一步加重心肌损害。在老年患者中，本身可能存在心率调节功能减退，扩张型心肌病合并心率异常时，更易出现心脑等重要器官灌注不足的情况；儿童患者心率异常可能影响其生长发育过程中心脏的正常功能维持。
3.心音改变
心音低钝，心尖部第一心音减弱，这是因为心肌收缩力减弱。有时可闻及第三心音或第四心音，呈奔马律，提示心肌舒张功能受损。在不同年龄段患者中，心音改变的表现可能因心脏结构和功能的差异而有所不同，但都反映了心肌病变导致的心脏功能异常。
（二）其他体征
合并右心衰竭时可出现颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，肝脏肿大、压痛等。腹腔积液时可出现腹部膨隆等体征。对于特殊人群如老年患者，合并这些体征时需注意其合并其他基础疾病的可能性，如同时合并肝脏疾病等，需仔细鉴别；儿童患者出现这些体征时则要警惕心脏功能严重受损，影响全身循环和脏器功能，需及时就医评估和治疗。
