扩张型心肌病超声检查需选用高分辨率二维超声心动图仪，二维超声要观察心脏形态及室壁运动，M型超声关注房室瓣运动曲线，多普勒超声涉及彩色及连续多普勒检查血流等情况，三维超声可立体显示心脏结构、评估心室容积和射血分数，同时需注意特殊人群超声检查的特点，综合多方面因素准确诊断扩张型心肌病。
一、超声检查设备选择
通常选用高分辨率的二维超声心动图仪，具备良好的时间分辨率和空间分辨率，以清晰显示心脏结构和运动情况，不同年龄、性别患者对设备的分辨率要求因心脏大小、组织结构差异略有不同，但基本要求是能准确获取图像信息。
二、二维超声心动图检查要点
1.心脏形态观察
全心腔大小：通过胸骨旁长轴、心尖四腔心等切面观察左心室、右心室、左心房、右心房的内径。扩张型心肌病患者常表现为全心腔扩大，不同年龄人群正常心腔大小有差异，例如儿童正常左心室舒张末期内径随年龄增长而变化，成人心腔扩大更易通过超声测量发现内径超出正常范围。
心室壁厚度：测量心室壁厚度，扩张型心肌病患者心室壁厚度可正常或变薄，需与其他心肌病相鉴别，不同性别心室壁厚度可能因生理差异有一定参考范围，一般男性和女性心室壁厚度在正常范围内略有不同，但扩张型心肌病时多有异常改变。
2.室壁运动分析
节段性室壁运动：观察各个节段心室壁的运动幅度和协调性，扩张型心肌病患者多表现为全心室壁运动普遍性减弱，不同年龄患者因心脏发育阶段不同，正常室壁运动有特点，成人心室壁运动均匀协调，而扩张型心肌病时这种均匀性丧失。
三、M型超声心动图检查要点
1.房室瓣运动曲线
二尖瓣前叶曲线：测量E峰、A峰等指标，扩张型心肌病患者二尖瓣前叶曲线E峰、A峰振幅降低，反映心室舒张功能异常，不同年龄人群二尖瓣前叶运动曲线正常参考值不同，儿童和成人的舒张早期和晚期充盈速度相关指标有差异。
三尖瓣运动曲线：类似二尖瓣运动曲线，可观察三尖瓣的运动情况，辅助判断右心功能，右心在扩张型心肌病时也会受累，三尖瓣运动曲线会出现相应改变。
四、多普勒超声心动图检查要点
1.彩色多普勒血流显像
心房、心室血流情况：观察心房收缩期和心室收缩期、舒张期的血流情况，扩张型心肌病患者可出现心房内血流反流等情况，不同性别和年龄患者血流反流的表现可能因心脏结构和功能的个体差异有所不同，但总体上能显示异常血流通道。
瓣口血流速度：通过脉冲多普勒测量二尖瓣口、三尖瓣口等瓣口的血流速度，扩张型心肌病患者二尖瓣口、三尖瓣口血流速度常降低，反映心腔压力和血流动力学改变，不同年龄人群正常瓣口血流速度有参考范围，儿童和成人的血流速度因心脏大小和功能状态不同而不同。
2.连续多普勒超声检查
测量跨瓣压差：对于存在瓣膜反流或狭窄的情况，测量跨瓣压差，辅助评估瓣膜病变程度，在扩张型心肌病合并瓣膜反流时，可通过连续多普勒测量反流压差等，帮助判断病情严重程度，不同年龄患者跨瓣压差的正常范围不同，需结合具体情况分析。
五、三维超声心动图检查优势及应用
1.立体显示心脏结构
更直观呈现心腔形态：三维超声心动图能从多个角度立体显示心脏各腔室的形态，对于扩张型心肌病患者全心腔的立体结构观察更清晰，有助于准确判断心腔扩大的程度和范围，尤其对于复杂心脏结构异常的评估有优势，不同年龄患者心脏立体结构的三维超声表现可辅助早期发现扩张型心肌病的特征性改变。
评估心室容积和射血分数：通过三维超声技术计算心室容积和射血分数更准确，能为病情评估提供更可靠的参数，不同性别和年龄患者的正常心室容积和射血分数有一定参考值范围，扩张型心肌病患者该指标会明显异常，三维超声的精准测量有助于及时发现并监测病情进展。
特殊人群方面，儿童患者进行超声检查时需注意操作轻柔，避免过度加压影响检查结果和患儿舒适度；老年患者可能因胸廓畸形等因素影响超声图像质量，需调整检查切面和角度以获取准确信息。在整个超声诊断过程中，要综合考虑患者的年龄、性别、生活方式及病史等因素，全面分析超声检查结果，以提高扩张型心肌病诊断的准确性。
