房颤伴快速心室率对心脏功能、重要脏器灌注、心力衰竭及血栓栓塞等方面有诸多不良影响，如显著影响心脏泵血致心输出量下降，影响脑、肾灌注，易诱发心力衰竭，还增加血栓栓塞风险，不同年龄、性别及有基础病患者影响各有特点。
一、对心脏功能的影响
房颤伴快速心室率会显著影响心脏的正常泵血功能。正常情况下，心房和心室的有序协调收缩与舒张保证了高效的血液循环。而房颤时快速且不规则的心室率，使得心室充盈不足，心输出量下降。研究表明，房颤伴快速心室率患者的心输出量可较正常降低20%-30%左右。对于不同年龄的人群，老年人本身心脏储备功能下降，这种心输出量的减少可能会更明显地导致乏力、活动耐力下降等表现；年轻患者如果长期处于这种状态，也会逐渐影响心脏的结构和功能，可能引发心脏扩大等情况。性别方面，一般无明显差异，但女性在围绝经期等特殊时期，激素水平变化可能会对心脏功能有一定影响，进而影响房颤伴快速心室率对心脏功能的损害程度。有基础心脏病史的患者，如既往有冠心病、心肌病等，房颤伴快速心室率会进一步加重原有的心脏病变，使心功能恶化速度加快。
二、对重要脏器灌注的影响
1.对脑灌注的影响
脑灌注不足是房颤伴快速心室率的常见危害之一。由于心输出量减少，脑部的血液供应相应减少。研究发现，房颤伴快速心室率患者发生脑缺血事件的风险较正常人群显著增加。对于不同年龄的人群，老年人脑血管自动调节功能相对较差，脑灌注不足更容易导致认知功能障碍，如记忆力减退、注意力不集中等，长期可发展为血管性痴呆；年轻患者如果脑灌注不足严重，可能会出现短暂性的头晕、黑矇等症状。性别因素在此方面影响相对较小，但女性如果有高血压等基础疾病，在房颤伴快速心室率时脑灌注不足的风险会进一步升高。有脑血管病史的患者，房颤伴快速心室率会使脑梗死等脑血管事件的发生风险大幅增加，因为原有的脑血管病变基础上，心输出量减少更易导致脑部缺血。
2.对肾脏灌注的影响
肾脏的血液灌注也会受到房颤伴快速心室率的影响。心输出量降低会使肾脏的有效灌注压下降，肾小球滤过率减少。长期的肾脏灌注不足可能导致肾功能损害，表现为肌酐清除率下降等。对于不同年龄的人群，老年人肾脏本身功能处于衰退状态，房颤伴快速心室率对肾脏灌注的影响会加速肾功能的恶化；年轻患者如果出现肾脏灌注不足，可能会出现尿量减少等早期表现。性别方面无明显特殊差异，但女性如果合并有糖尿病等肾脏相关疾病的危险因素，在房颤伴快速心室率时肾脏灌注不足的危害更严重。有肾脏基础疾病的患者，房颤伴快速心室率会使原有的肾脏疾病进展加快，如慢性肾炎患者可能会出现蛋白尿加重等情况。
三、诱发心力衰竭
房颤伴快速心室率是诱发心力衰竭的重要因素。快速的心室率使得心室舒张期明显缩短，心室充盈受限，左心室舒张末期压力升高，肺循环淤血，进而诱发左心衰竭。随着病情的进展，还可能发展为全心衰竭。对于不同年龄的人群，儿童患者如果发生房颤伴快速心室率，可能会影响其生长发育，因为心脏功能受损会导致全身营养供应不足；老年患者本身心脏结构和功能已有一定退变，房颤伴快速心室率更容易诱发心力衰竭，且一旦发生心力衰竭，病情往往较重，预后较差。性别方面，一般无显著性别差异，但女性在妊娠等特殊生理时期，如果出现房颤伴快速心室率，更容易诱发心力衰竭，因为妊娠时心脏负荷本身增加。有心脏瓣膜病等基础心脏疾病的患者，房颤伴快速心室率时诱发心力衰竭的风险极高，需要密切关注心室率情况，及时进行干预。
四、增加血栓栓塞风险
房颤时心房失去有效的收缩，血液容易在心房内淤积形成血栓。当房颤伴快速心室率时，这种血栓形成的风险进一步增加。一旦血栓脱落，随血液循环可导致体循环动脉栓塞，最常见的是脑栓塞，可引起脑梗死，导致偏瘫、失语等严重的神经系统后遗症。对于不同年龄的人群，老年人血管弹性差，脑栓塞后恢复相对困难；年轻患者如果发生脑栓塞，虽然恢复可能相对较好，但也会对其生活和工作造成严重影响。性别方面，一般无明显差异，但女性如果有房颤伴快速心室率且合并有风湿性心脏病等情况，血栓栓塞风险更高。有房颤病史且未规范治疗的患者，房颤伴快速心室率时血栓栓塞风险显著升高，需要积极控制心室率并进行抗凝治疗等预防措施。
