房颤听诊有心律绝对不齐、第一心音强弱不等、脉搏短绌等特点。心律绝对不齐是因心房电活动紊乱致心室收缩节律无规律，不同年龄、病史等情况表现有一定关联但本质相同；第一心音强弱不等是因心室收缩不同步致房室瓣位置不同，性别、生活方式、病史等对其有一定影响但非决定因素；脉搏短绌是部分心搏输出量少致脉率少于心率，不同年龄、性别、生活方式、病史等情况对其评估有一定影响但基于机制判断。
机制：房颤时心房失去有效的收缩，心房电活动紊乱，导致心室收缩完全不规则。正常心脏的电活动是有序的，窦房结发出的冲动经传导系统规律地使心室收缩，而房颤时异位起搏点发放冲动频率快且不规则，使得心室收缩的节律毫无规律可循。
年龄因素影响：不同年龄人群房颤时心律绝对不齐的表现可能无明显差异，但儿童房颤相对少见，若儿童出现房颤，心律绝对不齐的特点与成人相似，但需结合儿童自身的心脏结构和功能特点综合判断。对于老年人群，本身心脏结构可能有退变等情况，房颤时心律绝对不齐的表现可能更易被察觉，但也需注意与其他心律失常鉴别。
病史相关：有基础心脏疾病的患者，如冠心病、风湿性心脏病等合并房颤时，心律绝对不齐的表现可能因基础疾病导致心脏结构和功能进一步异常而更明显；而无基础心脏疾病的房颤患者，心律绝对不齐同样存在，但需排除其他可能引起心律不齐的因素。
第一心音强弱不等
机制：由于心室收缩不同步，每次心室收缩时房室瓣的位置不同，导致第一心音的强度发生变化。当心室收缩时，房室瓣关闭产生第一心音，房颤时心室收缩的时间不一致，房室瓣关闭时的位置差异使得第一心音的响度有明显差别。
性别差异体现：一般来说，性别对第一心音强弱不等的表现无特定影响，但在临床诊断中，需结合患者整体情况判断。例如，女性在妊娠等特殊生理状态下，心脏负担可能加重，若合并房颤，第一心音强弱不等的特点可能会因心脏负荷变化而有一定变化，但这并非性别特异性的改变。
生活方式影响：长期大量饮酒等不良生活方式可能导致心脏功能改变，若在此基础上发生房颤，第一心音强弱不等的表现可能会更复杂。例如，长期饮酒者心脏可能存在心肌损害等情况，合并房颤时，第一心音强弱不等的程度和特点可能与非饮酒者有所不同，但这是基于生活方式导致心脏病变后的影响，而非性别或生活方式本身直接导致第一心音特点的差异。
病史相关：有心肌病变病史的患者，如扩张型心肌病等，合并房颤时第一心音强弱不等的表现可能更显著，因为心肌病变本身影响心室的收缩同步性；而无心肌病变病史的患者，第一心音强弱不等可能相对较轻，但都需要准确判断以辅助房颤的诊断。
脉搏短绌
机制：部分心搏输出量少，不足以引起外周动脉搏动，从而导致脉率少于心率。这是因为心室收缩力强弱不同，当收缩力较弱时，射出的血量不足以使脉搏波传导到外周动脉，所以能摸到的脉搏次数少于实际的心率次数。
年龄因素影响：儿童房颤时脉搏短绌的表现可能需要更细致的监测，由于儿童脉搏相对较难准确测量，且儿童心脏储备功能等与成人不同，脉搏短绌的程度判断可能需要结合更精确的检查手段。例如，婴儿房颤时，脉搏短绌的发现可能需要专业医护人员借助合适的仪器和方法准确评估。老年人群由于血管弹性等变化，脉搏短绌的感知可能与成人有所不同，但本质是脉率少于心率这一机制。
性别差异体现：性别对脉搏短绌本身的机制无影响，但在临床评估时，女性患者若合并房颤，医护人员需注意在测量脉搏时准确判断脉率与心率的关系，与男性患者一样依据脉搏短绌的特点辅助房颤诊断，但需结合女性的生理特点，如妊娠等情况对心脏功能的影响来综合判断。
生活方式影响：有吸烟等不良生活方式的患者，若合并房颤，脉搏短绌的情况可能因吸烟导致的血管内皮损伤等因素而有所不同。吸烟引起血管收缩等变化，可能影响脉搏的传导和感知，从而对脉搏短绌的评估产生一定干扰，但这是基于生活方式导致血管病变后的间接影响，并非直接导致脉搏短绌特点的改变。
病史相关：有心力衰竭病史的患者，合并房颤时脉搏短绌的表现可能更常见且程度更明显，因为心力衰竭本身就影响心脏的泵血功能，进而影响脉搏的产生；而无心力衰竭病史的房颤患者，脉搏短绌可能相对较轻，但都需要通过准确测量脉率和心率来明确是否存在脉搏短绌这一房颤的特征性表现。
