导致大便时腰痛的原因众多，包括腰椎疾病如腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症，腰部肌肉劳损，肠道疾病如乙状结肠病变、直肠病变，还有泌尿系统疾病、妇科疾病（女性）等，不同疾病有不同发病机制与症状特点，如腰椎间盘突出症是椎间盘退变等致神经受刺激，大便腹压增加重腰痛且伴下肢放射性痛等，泌尿系统结石有血尿等伴随症状等。
一、腰椎疾病相关
1.腰椎间盘突出症
发病机制：腰椎间盘的退变，纤维环部分或全部断裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经等。当大便时，腹压增加，会进一步加重对神经的刺激，从而引发腰痛。例如，长期从事重体力劳动、久坐久站等人群，腰椎间盘承受的压力较大，更容易发生退变突出，在大便腹压增加时诱发腰痛。对于不同年龄阶段的人群，如中青年长期不良姿势工作的人群，和老年人随着年龄增长椎间盘退变的人群，都可能受到影响。
症状特点：除了大便时腰痛，还可能伴有下肢放射性疼痛、麻木等症状，疼痛程度可因个体差异和病情严重程度不同而有所不同。
2.腰椎管狭窄症
发病机制：腰椎管、神经根管、椎间孔等狭窄，压迫马尾神经或神经根。大便时腹压升高，会使椎管内的压力发生变化，刺激受压的神经组织，导致腰痛。一些老年人由于腰椎骨质增生、黄韧带肥厚等原因容易出现腰椎管狭窄，而长期从事弯腰工作的人群也可能增加患病风险。不同年龄的人群中，老年人随着腰椎退变更容易发病，而长期不良姿势的中青年也可能因腰椎慢性损伤导致椎管狭窄。
症状特点：主要表现为腰痛、下肢间歇性跛行等，即在行走一段距离后出现下肢疼痛、麻木等症状，休息后可缓解，大便时腹压增加可能使腰痛等症状加重。
二、腰部肌肉劳损相关
1.发病机制
长期姿势不良，如久坐、久站、弯腰工作等，会使腰部肌肉长期处于紧张状态，导致肌肉劳损。当大便时，需要用力，进一步加重腰部肌肉的负担，引起腰痛。例如，办公室职员长时间坐着工作，腰部肌肉得不到放松，容易劳损；从事建筑行业经常弯腰劳作的人群，腰部肌肉劳损的发生率较高。不同性别方面，一般来说从事重体力劳动的男性更容易出现腰部肌肉劳损，但现代女性长期不良姿势工作也不少见。对于不同年龄，中青年由于工作生活方式容易出现腰部肌肉劳损，老年人则可能因肌肉力量下降等因素导致肌肉劳损相关腰痛。
2.症状特点：主要是腰部的酸痛、胀痛，疼痛可在劳累后加重，休息后缓解，大便时腹压增加可使疼痛加重，但一般不伴有下肢的放射性疼痛等神经根受压表现。
三、肠道疾病相关牵涉痛
1.乙状结肠病变
发病机制：乙状结肠位于左下腹，当乙状结肠发生炎症、肿瘤等病变时，可能会引起腰部的牵涉痛。例如，乙状结肠炎时，炎症刺激可通过神经反射引起腰部疼痛，大便时腹压变化可能会加重这种牵涉痛。不同年龄人群都可能发生乙状结肠病变，中青年可能因饮食不规律、感染等因素引发乙状结肠炎，老年人则要警惕乙状结肠肿瘤等病变。
症状特点：除了大便时腰痛，还可能伴有肠道的症状，如腹痛、腹泻、便秘等，腹痛多与乙状结肠病变部位相关。
2.直肠病变
发病机制：直肠的病变，如直肠炎、直肠肿瘤等，也可能导致腰部牵涉痛。大便时，直肠的收缩等活动会引起腹压变化，刺激病变部位，通过神经传导引起腰部疼痛。老年人是直肠肿瘤的高发人群，而中青年可能因感染等因素出现直肠炎。不同性别方面，并无明显性别差异，但不同年龄的人群发病原因和特点有所不同。
症状特点：可伴有直肠部位的症状，如便血、里急后重等，同时大便时腰痛可能会加重。
四、其他可能因素
1.泌尿系统疾病
发病机制：如肾结石、输尿管结石等，当结石移动时，可能会引起腰部放射性疼痛，大便时腹压增加可能会诱发或加重这种疼痛。不同年龄人群都可能患泌尿系统结石，中青年可能因饮水少、饮食结构等因素，老年人则可能与代谢等因素有关。男性和女性都可能患病，但男性相对更常见一些泌尿系统结石情况。
症状特点：除腰痛外，还可能伴有血尿、尿频、尿急、尿痛等症状，疼痛性质多为绞痛，较为剧烈。
2.妇科疾病（女性）
发病机制：如盆腔炎、附件炎等妇科疾病，炎症刺激可引起腰部疼痛，大便时腹压变化可能会使疼痛加重。不同年龄的女性都可能患妇科疾病，育龄期女性由于生殖系统生理特点更容易发生盆腔炎等妇科炎症。
症状特点：可伴有妇科相关症状，如下腹部坠胀、白带异常等，腰痛在大便时可能会有加重的情况。
