急性心力衰竭有症状和体征表现，症状包括呼吸急促（静息时明显，儿童及有心血管病史者表现有特点）、端坐呼吸（不能平卧，儿童及有慢性心衰病史者表现有差异）、咳嗽咳痰（早期白色泡沫痰，严重时粉红色泡沫痰，儿童及有肺部基础病合并心衰者表现不同）；体征包括肺部啰音（双肺可闻及，儿童及有肺部感染合并心衰者特点有别）、心率增快（明显加快，儿童及有快速心律失常病史合并心衰者情况不同）、奔马律（可闻及，儿童及有心肌病病史者表现有差异）、血压变化（早期升高，后续可能降低出现心源性休克表现，儿童及有高血压病史合并心衰者变化不同）。
一、症状表现
（一）呼吸急促
表现：患者呼吸频率明显增快，静息状态下也可能出现呼吸急促，这是因为急性心力衰竭时，肺循环淤血，影响气体交换，机体为了获取足够氧气，会加快呼吸频率来代偿。例如，正常成人静息呼吸频率为12-20次/分钟，急性心力衰竭患者呼吸频率可能超过20次/分钟，甚至可达30-40次/分钟。
年龄因素：儿童急性心力衰竭时呼吸急促可能更为明显，因为儿童的呼吸储备功能相对较弱，肺循环淤血对呼吸的影响更显著。例如，婴幼儿急性心力衰竭时可能出现鼻翼扇动等表现。
病史影响：有心血管疾病病史的患者，如既往有心肌梗死、心肌病等病史，出现呼吸急促更要警惕急性心力衰竭复发。
（二）端坐呼吸
表现：患者不能平卧，被迫采取端坐位或半卧位以减轻呼吸困难。这是由于平卧时回心血量增加，加重肺淤血，而端坐位可使膈肌下移，胸腔容积增大，减轻肺淤血，从而缓解呼吸困难。例如，患者需要垫高枕头甚至坐起才能缓解呼吸不畅。
年龄因素：不同年龄端坐呼吸的表现可能有所不同，儿童急性心力衰竭时可能表现为喜欢被抱起呈前倾坐位等。
病史影响：有慢性心力衰竭病史的患者更容易出现端坐呼吸，且在病情加重时端坐呼吸会更明显。
（三）咳嗽、咳痰
表现：多为白色泡沫痰，严重时可出现粉红色泡沫痰。咳嗽是因为肺淤血刺激气道引起，早期可能为白色泡沫痰，当肺淤血进一步加重，肺泡和支气管黏膜毛细血管破裂时，就会出现粉红色泡沫痰。例如，患者咳出的痰液像粉红色的泡沫一样。
年龄因素：儿童急性心力衰竭时咳嗽、咳痰表现可能不典型，需要结合其他症状综合判断。
病史影响：有肺部基础疾病同时合并心力衰竭的患者，咳嗽、咳痰可能更复杂，需要鉴别是心力衰竭引起还是肺部基础疾病本身导致。
二、体征表现
（一）肺部啰音
表现：双肺可闻及湿啰音，早期可能仅在肺底部听到，随着病情加重，湿啰音可弥漫至全肺。湿啰音是由于肺淤血，肺泡内有渗出液，气体通过渗出液时产生的声音。例如，在肺部听诊时可听到类似水泡破裂的声音。
年龄因素：儿童肺部听诊时湿啰音的特点可能与成人有所不同，儿童的气道相对较窄，湿啰音的音调等可能有差异。
病史影响：既往有肺部感染同时合并心力衰竭的患者，肺部啰音可能混合有感染性啰音的特点，需要仔细鉴别。
（二）心率增快
表现：心率明显加快，可超过100次/分钟，甚至可达120-140次/分钟以上。这是因为心力衰竭时，机体通过加快心率来增加心输出量，但这种代偿是有限的，而且过快的心率会进一步加重心肌耗氧，不利于心功能的改善。例如，心电图检查可发现心率增快。
年龄因素：儿童心率本身比成人快，急性心力衰竭时心率增快可能更为显著，新生儿心率正常范围是120-160次/分钟，婴儿110-130次/分钟，幼儿100-120次/分钟，学龄儿童80-100次/分钟，当急性心力衰竭时，儿童心率会超出相应年龄正常范围更高。
病史影响：有快速性心律失常病史同时合并心力衰竭的患者，心率增快可能更难控制，需要综合评估治疗方案。
（三）奔马律
表现：可闻及舒张期奔马律，是由于心室舒张期负荷过重，心室壁顺应性减退，在舒张早期心房血液快速注入心室时，引起已过度充盈的心室壁产生振动所致。例如，在心尖区可听到类似“嗒-嗒-嗒”的额外心音，与正常心音和第二心音组成类似马奔跑时的蹄声。
年龄因素：儿童出现奔马律相对较少见，但在严重的急性心力衰竭时也可能出现，其机制与成人相似，但表现可能因儿童心脏结构和生理特点有所不同。
病史影响：有心肌病等病史的患者，更容易出现奔马律，提示心肌损害较严重。
（四）血压变化
表现：早期血压可升高，这是机体的一种代偿反应，通过升高血压来维持重要脏器的灌注；随着病情进展，血压可降低，出现心源性休克的表现，如收缩压低于90mmHg，脉压差减小等。例如，初始测量血压可能高于正常范围，后续测量发现血压进行性下降。
年龄因素：儿童急性心力衰竭时血压变化的特点与成人不同，儿童的血压调节机制尚未完全成熟，在急性心力衰竭时血压下降可能更早更明显。
病史影响：有高血压病史同时发生心力衰竭的患者，血压变化可能更为复杂，需要考虑高血压对心脏的损害以及心力衰竭对血压的影响相互作用。
