房颤的发生受多种因素影响，包括心房结构改变，如年龄增长、绝经后女性、高血压性心脏病等可致心房结构重塑及改变，影响电活动传导；电生理紊乱，离子通道功能异常、遗传因素、生活方式不健康（如长期大量饮酒、吸烟、肥胖）可引发；基础疾病影响，心血管疾病（冠心病、风湿性心脏病、心力衰竭）及其他系统疾病（甲状腺功能亢进、糖尿病）会通过不同机制增加房颤风险；生活方式中饮酒、吸烟、肥胖是重要危险因素；遗传因素与环境因素等相互作用影响房颤发生。
随着年龄增长，心房可能发生结构重塑，例如心房肌细胞肥大、纤维化等。老年人心房结构改变相对更为常见，这会影响心房的正常电活动传导，增加房颤发生风险。女性在绝经后，由于雌激素水平变化等因素，也可能参与心房结构的改变过程，进而对房颤的发生产生影响。
一些心脏疾病也会导致心房结构改变，比如高血压性心脏病，长期高血压会使心房压力增加，引起心房肌肥厚、扩大，从而为房颤的发生创造条件。有高血压病史的人群，若血压控制不佳，房颤发生的可能性会明显升高。
电生理紊乱
心脏的正常电活动依赖于复杂的离子通道和细胞间的传导。当离子通道功能异常时，会导致心房的电活动节律失常。例如，钾离子、钠离子等离子通道的功能障碍，会影响心肌细胞的去极化和复极化过程。在一些遗传因素影响下，离子通道相关基因发生突变，可能使个体从年轻时就存在电生理紊乱的基础，增加房颤发生几率。生活方式不健康，如长期大量饮酒的人，酒精可能会干扰心肌细胞的离子通道功能，诱发电生理紊乱，引发房颤。
基础疾病影响
心血管疾病
冠心病：冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血、缺氧，心肌细胞的代谢和电活动受到影响。心肌缺血区域的心肌细胞电生理特性改变，容易引发异位起搏点，从而导致房颤。有冠心病病史的患者，尤其是心肌梗死反复发作的患者，房颤的发生率较高。
风湿性心脏病：风湿热活动导致心脏瓣膜病变，以二尖瓣病变最为常见。瓣膜病变引起心房压力升高、心房扩大，同时炎症反应也会波及心房组织，影响电活动，进而引发房颤。风湿性心脏病患者中，相当一部分会出现房颤，且病情活动期更容易诱发房颤发作。
心力衰竭：心力衰竭时，心脏的泵血功能下降，心房淤血，心房肌细胞受到损伤，神经-体液调节失衡等多种因素共同作用，导致房颤的发生。心力衰竭患者中房颤的患病率较高，且房颤又会进一步加重心力衰竭的病情，形成恶性循环。
其他系统疾病
甲状腺功能亢进：甲状腺激素过多会影响心脏的代谢和电生理功能。甲状腺激素可以增强心肌收缩力，加快心率，长期甲状腺功能亢进会导致心房扩大、心肌肥厚，进而引发房颤。临床观察发现，甲状腺功能亢进患者中约有15%-20%会并发房颤，将甲状腺功能控制在正常范围后，部分患者的房颤可得到改善。
糖尿病：糖尿病患者常存在糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱，同时伴有血管内皮功能损伤、自主神经病变等。这些因素会影响心脏的结构和功能，增加房颤的发生风险。糖尿病病程较长的患者，房颤的发生率明显高于非糖尿病患者。高血糖状态下，心肌细胞内山梨醇堆积，干扰细胞正常代谢，影响离子通道功能，是导致房颤的一个重要机制。
生活方式因素
饮酒
长期大量饮酒是房颤的一个重要危险因素。酒精可以直接作用于心肌细胞，影响心肌的电生理特性，导致心房颤动。急性大量饮酒时，可能会诱发房颤发作；长期慢性饮酒则会逐渐破坏心肌结构和电生理功能，增加房颤的发生概率。男性长期大量饮酒者，相较于不饮酒者，房颤发生风险显著升高；女性饮酒也会增加房颤风险，但一般来说女性对酒精的敏感性可能与男性有所不同，相同饮酒量下女性发生房颤的风险可能相对男性更高一些。
吸烟
吸烟产生的尼古丁、一氧化碳等有害物质会影响心血管系统。尼古丁可刺激交感神经，使心率加快、血压升高，同时损害血管内皮功能；一氧化碳会降低血液携氧能力，导致心肌缺氧。这些因素都可能引发心房电活动紊乱，增加房颤发生几率。吸烟者的房颤发生率明显高于不吸烟者，而且吸烟量越大，房颤发生风险越高。有研究表明，每天吸烟20支以上的人群，房颤发生风险比不吸烟者高出数倍。
肥胖
肥胖患者体内脂肪堆积，会引起一系列代谢紊乱，如胰岛素抵抗、血脂异常等。脂肪组织分泌的炎症因子增多，导致慢性炎症状态，影响心脏的结构和功能。肥胖还会增加心脏的负荷，使心房扩大，进而诱发房颤。肥胖程度越严重，房颤发生的可能性越大。BMI（体重指数）≥30的肥胖人群，房颤发生风险显著高于正常体重人群。儿童期肥胖也可能对成年后的心脏结构和功能产生不良影响，增加成年后房颤发生的潜在风险。
遗传因素
遗传因素在房颤的发生中起到一定作用。某些特定的基因变异与房颤的易感性相关。例如，KCNQ1、KCNH2等基因的突变可能会影响心脏离子通道的功能，使个体具有遗传易感性。如果家族中有房颤患者，那么其他家族成员患房颤的风险会高于普通人群。但遗传因素并不是单独起作用，往往需要与环境因素等相互作用才会导致房颤的发生。比如，有房颤遗传易感性的个体，如果同时存在不良生活方式或基础疾病等诱因，就更容易发生房颤。
