为降低输卵管妊娠风险,需从多方面采取措施。积极防治输卵管炎症,注意性生活卫生、及时治疗妇科炎症;做好避孕措施,选合适方式、避免反复人流;关注有输卵管手术史及发育不良或功能异常人群;定期进行妇科检查,适龄女性每年至少一次;有盆腔炎病史及曾有输卵管妊娠史的女性要特殊注意,前者注重护理复查、备孕前检查,后者备孕前评估、孕期早查。
一、积极防治输卵管炎症
1.性生活卫生方面
女性要注意性生活卫生,减少性传播疾病的发生。例如,固定性伴侣,性生活前后双方都要清洗外生殖器,这是因为性传播疾病如淋病、衣原体感染等是引起输卵管炎症的重要原因,据相关研究表明,约50%的输卵管妊娠与输卵管炎症有关,而性传播疾病是导致输卵管炎症的主要诱因之一。对于有多个性伴侣的女性,感染性传播疾病的风险显著增加,进而增加输卵管妊娠的发生几率。
避免不洁性生活,不洁性生活容易带入各种病原体,引发生殖道感染,上行感染可累及输卵管,造成输卵管黏膜的炎症、粘连等,影响输卵管的正常功能。
2.及时治疗妇科炎症
当发生盆腔炎等妇科炎症时要及时、彻底治疗。盆腔炎若治疗不及时或不彻底,炎症可蔓延至输卵管,导致输卵管粘连、狭窄等。比如急性盆腔炎患者,如果没有得到规范有效的治疗,约10%-20%会发展为慢性盆腔炎,而慢性盆腔炎是输卵管妊娠的常见高危因素。对于患有阴道炎、宫颈炎等下生殖道炎症的女性,要积极治疗,因为下生殖道炎症若不及时控制,病原体可沿生殖道上行感染至输卵管,引发输卵管炎症。
二、做好避孕措施
1.选择合适的避孕方式
女性可根据自身情况选择适合的避孕方式,如避孕套、口服短效避孕药、宫内节育器等。使用避孕套不仅可以避孕,还能在一定程度上预防性传播疾病,从而间接降低输卵管妊娠的发生风险。口服短效避孕药如果规律服用,避孕有效率较高,同时还能调节月经周期,减少盆腔炎等妇科炎症的发生几率,进而降低输卵管妊娠的可能性。对于适合放置宫内节育器的女性,宫内节育器也能起到良好的避孕作用,且其对输卵管妊娠的预防作用可能与减少宫腔内感染等因素有关。
避免反复人工流产,人工流产手术会对子宫内膜造成损伤,术后容易发生感染,进而引起输卵管炎症。有研究显示,人工流产次数越多,发生输卵管妊娠的风险越高,多次人工流产后输卵管妊娠的发生率比未行人工流产者高5-10倍。所以,女性要做好避孕,避免不必要的人工流产。
三、关注输卵管相关疾病
1.对有输卵管手术史的人群
曾经有过输卵管手术的女性,如输卵管粘连分离术、输卵管再通术等,要密切关注输卵管的恢复情况。这类女性发生输卵管妊娠的风险较正常人群高。例如,因输卵管妊娠行保守性手术(如输卵管开窗术等)的女性,再次发生输卵管妊娠的几率约为10%-20%。术后要按照医生的要求进行复查,了解输卵管的通畅情况。如果发现输卵管有异常,如狭窄、粘连等,要及时采取相应的治疗措施。对于有输卵管绝育术后希望再通的女性,要选择正规的医疗机构进行手术,并在术后密切监测输卵管的情况,因为输卵管再通术后仍存在输卵管妊娠的可能,且发生率约为5%-10%。
2.有输卵管发育不良或功能异常的人群
输卵管发育不良的女性,如输卵管过长、肌层发育差、黏膜纤毛缺乏等,容易发生输卵管妊娠。这是因为输卵管的正常功能对于受精卵的运输至关重要,发育不良的输卵管无法正常将受精卵运输至宫腔,导致受精卵在输卵管内着床。对于有输卵管功能异常的女性,如输卵管蠕动功能异常等,也会影响受精卵的正常运输。例如,内分泌失调可能导致输卵管蠕动功能紊乱,进而影响受精卵的运输。这类女性要定期进行妇科检查,了解输卵管的功能情况,必要时在医生的指导下进行相应的治疗或采取特殊的备孕措施。
四、定期进行妇科检查
1.适龄女性定期检查
育龄女性要定期进行妇科检查,一般建议每年至少进行一次妇科检查。通过妇科检查可以早期发现一些潜在的妇科疾病,如输卵管的轻微炎症、输卵管的形态异常等。例如,通过B超检查可以观察输卵管的形态、有无积水等情况。早期发现问题并及时处理,可以降低输卵管妊娠的发生风险。对于有家族中有输卵管妊娠病史的女性,更要加强定期检查的频率,因为这类女性可能存在一定的遗传易感性或其他相关因素导致输卵管妊娠的发生风险增加。
妇科检查还可以了解盆腔的情况,包括子宫、附件等的状态。如果发现盆腔有异常包块等情况,要进一步检查明确原因,及时进行干预。
五、特殊人群的特殊注意事项
1.有盆腔炎病史的女性
有盆腔炎病史的女性属于输卵管妊娠的高危人群,这类女性要更加注重日常的护理和定期复查。在日常生活中要注意个人卫生,保持外阴清洁,避免再次发生感染。同时,要按照医生的建议进行规范的治疗,彻底治愈盆腔炎,减少输卵管妊娠的发生风险。在备孕前要进行输卵管通畅性检查,如子宫输卵管造影等,了解输卵管的情况,根据检查结果在医生的指导下进行备孕,必要时可采取辅助生殖技术等方式来降低输卵管妊娠的发生几率。
2.曾有输卵管妊娠史的女性
曾有过输卵管妊娠史的女性再次发生输卵管妊娠的风险较高,约为10%-20%。这类女性在备孕前要进行详细的评估,包括输卵管的通畅情况等。可以选择输卵管造影等检查来了解输卵管的状态。如果输卵管通畅,可以在医生的密切监测下备孕;如果输卵管存在问题,可能需要考虑辅助生殖技术,如体外受精-胚胎移植等,以降低再次发生输卵管妊娠的风险。同时,在孕期要早期进行超声检查,以便早期发现异位妊娠(包括输卵管妊娠),及时进行处理。



