儿童贫血原因多样，包括摄入不足（生长发育需营养素多，饮食摄入不足易致贫血）、丢失过多（急性失血或慢性失血如肠道寄生虫感染、消化道畸形等）、生成障碍（造血干细胞异常或骨髓造血微环境异常）、红细胞破坏过多（内在缺陷如地中海贫血、酶缺陷，外在因素如免疫性、感染性因素），需及时就医明确病因并针对性治疗，日常要合理喂养预防。
一、摄入不足
儿童处于生长发育阶段，对铁、维生素B、叶酸等营养素需求大。若日常饮食中此类营养素摄入不足，易引发贫血。例如，婴儿单纯母乳喂养，而母乳中叶酸含量较低，若添加辅食不及时，就可能导致叶酸缺乏性贫血；年长儿童挑食、偏食，不爱吃富含铁的食物（如红肉、动物肝脏等）、富含维生素B的食物（如肉类、蛋类、乳制品等）以及富含叶酸的食物（如绿叶蔬菜、豆类等），也会造成相应营养素缺乏从而引起贫血。
二、丢失过多
1.急性失血：儿童外伤、意外事故等可能导致急性大量失血，如严重的车祸、外伤造成体内出血，短时间内丢失大量血液，超出机体代偿能力，就会引发贫血。
2.慢性失血：肠道寄生虫感染是儿童慢性失血的常见原因之一，如钩虫感染，钩虫会吸附在肠道黏膜上，导致肠道慢性失血；还有一些儿童存在消化道畸形，如梅克尔憩室，也会引起慢性失血，长期慢性失血会使体内铁等造血原料丢失过多，进而引发贫血。
三、生成障碍
1.造血干细胞异常：某些遗传性疾病可导致造血干细胞异常，从而影响血细胞的生成。例如范可尼贫血，这是一种遗传性溶血性贫血，是由于DNA修复基因缺陷导致造血干细胞功能异常，使红细胞、白细胞、血小板等生成减少。
2.骨髓造血微环境异常：儿童患某些疾病可能影响骨髓造血微环境，如再生障碍性贫血，多种因素可损伤骨髓造血干细胞及造血微环境，导致骨髓造血功能衰竭，红细胞生成减少；一些恶性肿瘤侵犯骨髓，如白血病细胞浸润骨髓，会干扰正常造血，引起贫血等一系列血液系统异常表现。
四、红细胞破坏过多
1.红细胞内在缺陷
遗传性因素：如地中海贫血，是由于珠蛋白基因缺陷导致珠蛋白肽链合成障碍，使得红细胞形态异常，容易被破坏，引起慢性溶血性贫血。不同类型的地中海贫血在儿童中的表现有所不同，重型地中海贫血患儿出生后不久就会出现严重贫血、黄疸等症状。
酶缺陷：葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G-6-PD）缺乏症是一种X连锁不完全显性遗传性酶缺乏病，患儿食用蚕豆等特定食物或接触某些药物后，可诱发红细胞大量破坏，出现急性溶血发作，表现为贫血、黄疸、血红蛋白尿等。
2.红细胞外在因素
免疫性因素：新生儿溶血病是由于母婴血型不合，母亲体内的抗体通过胎盘进入胎儿体内，破坏胎儿红细胞。常见的如ABO血型不合溶血病，多发生在母亲O型血，胎儿A型或B型血的情况；Rh血型不合溶血病相对较少见，但病情往往更严重。
感染因素：某些细菌、病毒感染可引起红细胞破坏增加。例如，肺炎支原体感染可能导致儿童出现免疫性溶血，引发贫血；一些病毒感染如EB病毒感染，也可能影响红细胞的正常代谢，导致红细胞破坏增多。
儿童贫血的原因较为复杂，不同原因导致的贫血在临床表现、实验室检查等方面各有特点。对于儿童贫血，需及时就医，通过详细的病史采集、体格检查及相关辅助检查明确病因，以便采取针对性的治疗措施。同时，在日常生活中，要注意合理喂养儿童，保证营养均衡，预防感染等，降低儿童贫血的发生风险。
