腰肌劳损有腰部疼痛（反复发作、隐痛胀痛酸痛等、腰骶部为主、一般不向下肢放射）、腰部活动受限（活动范围减小、活动时伴不适感）、腰部肌肉紧张或痉挛（可触摸到紧张发硬肌束、严重时肌肉痉挛致剧痛不敢活动）、晨起或久坐后症状加重（晨起僵痛需活动缓解、久坐后因肌肉紧张等致症状加重），不同人群有特殊表现，中老年恢复慢、长期体力劳动者病情反复重、女性孕期产后易引发且恢复慢。
疼痛部位：疼痛主要位于腰部的一侧或两侧，多以腰骶部为主，也就是腰椎与骶骨连接的区域附近。部分患者疼痛可能会向臀部放射，但一般不会向下肢放射性疼痛至小腿和足部（这与腰椎间盘突出症等疾病有所不同，腰椎间盘突出症常伴有下肢放射性疼痛）。
腰部活动受限
活动范围减小：患者腰部的前屈、后伸、侧弯及旋转等活动会受到不同程度的限制。比如在弯腰拾物时，会发现弯腰的幅度明显减小，难以像正常人那样轻松地将手触碰到地面；在转身时，会感觉到腰部转动不灵活，需要整个身体一起转动才能完成转身动作。
活动时的不适感：在进行腰部活动时，往往会伴有腰部肌肉的紧张感和疼痛感，进一步限制了腰部的正常活动。例如在尝试做腰部侧弯动作时，侧弯的一侧腰部会出现明显的疼痛，使得侧弯的幅度达不到正常范围。
腰部肌肉紧张或痉挛
肌肉紧张表现：用手触摸腰部肌肉时，可感觉到肌肉紧张发硬，触摸到条索状的肌束。这是因为腰肌劳损时，腰部肌肉长期处于受损状态，身体会通过肌肉紧张来试图稳定腰部结构，从而导致肌肉紧张。比如长时间保持不良坐姿后，触摸腰部肌肉会发现肌肉比较紧绷。
肌肉痉挛情况：严重时可出现肌肉痉挛，表现为腰部肌肉突然强烈收缩，引起腰部剧烈疼痛，患者往往会因疼痛而不敢活动腰部。例如在夜间睡眠时，可能会突然出现腰部肌肉痉挛，导致疼痛惊醒，此时腰部活动会明显受限。
晨起或久坐后症状加重
晨起时：经过一夜的休息，腰部肌肉处于相对放松状态，但晨起后由于夜间姿势相对固定，腰部肌肉可能会出现血液循环不畅等情况，加上夜间腰部肌肉没有得到有效的活动，所以晨起时腰部疼痛、僵硬等症状会比较明显，需要适当活动后才能逐渐缓解。比如一些长期弯腰工作的人群，晨起时会感觉腰部发僵、疼痛，活动一会儿后症状才会减轻。
久坐后：长时间坐着时，腰部肌肉持续处于紧张状态，腰肌劳损部位的炎症反应可能会因为血液循环不畅而加重，从而导致腰部疼痛、不适等症状明显加重。例如办公室工作人员久坐后，腰部酸痛感会明显增强，需要起身活动才能缓解。
不同人群的特殊表现
中老年人群：中老年人群由于腰部肌肉、韧带等组织退变，腰肌劳损的症状可能会更明显，且恢复相对较慢。他们可能会在轻微活动后就出现腰部疼痛加重的情况，同时随着年龄增长，腰部活动受限的情况可能会逐渐加重，生活自理会受到一定影响，比如穿衣、弯腰捡东西等动作都会变得困难。
长期从事体力劳动人群：长期从事重体力劳动的人群，腰部肌肉劳损程度往往较重，疼痛可能更为剧烈，腰部活动受限也更明显。他们在工作过程中疼痛会持续存在，并且由于长期劳累，病情容易反复，很难完全治愈，会严重影响其劳动能力和生活质量。
女性人群：女性在怀孕期间，腹部增大导致腰部受力改变，产后身体恢复不佳等情况都容易引发腰肌劳损。产后女性可能会出现腰部疼痛，在照顾婴儿久坐或弯腰时疼痛加重，而且由于产后身体较为虚弱，恢复相对较慢，需要特别注意腰部的保养和休息。
