完全性前置胎盘27周反复出血需多方面保胎，包括绝对卧床休息（左侧卧位，避免劳累等）、监测生命体征及胎儿情况、抑制宫缩（谨慎选药如利托君）、纠正贫血（评估程度，饮食或药物调整）、预防感染（保持会阴清洁，监测感染指标），还需多学科团队协作（产科、新生儿科等综合管理，考虑孕妇年龄等因素）来综合应对以保障妊娠及母婴健康。
一、一般治疗
1.绝对卧床休息：患者需严格卧床，采取左侧卧位，这样有助于增加子宫胎盘血流量，减少出血机会。长期卧床可能导致肌肉萎缩等问题，可在医生指导下进行适度的床上肢体活动。对于孕期女性，年龄因素可能影响身体恢复能力，年轻患者相对恢复潜力较好，但仍需重视卧床休息的规范执行。生活方式上要避免劳累、剧烈运动及增加腹压的动作，如便秘、咳嗽等，因为这些都可能诱发或加重出血。
2.监测生命体征及胎儿情况：密切监测孕妇的血压、心率、阴道出血情况等。通过超声检查监测胎儿的生长发育情况、胎盘位置、羊水量等。超声检查可以动态观察胎盘与宫颈内口的关系变化等，不同孕周的超声检查频率和重点有所不同，27周时需关注胎儿各器官的发育指标是否正常。
二、抑制宫缩治疗
1.药物选择及原理：可使用宫缩抑制剂，如利托君等，其作用机制是通过抑制子宫平滑肌的收缩来减少出血。但药物使用需谨慎评估，考虑孕妇的整体状况，如有无心脏病等基础疾病，因为利托君可能对心血管系统有一定影响。对于有妊娠合并症的患者，如合并高血压，使用宫缩抑制剂时要更加谨慎权衡利弊。
三、纠正贫血
1.评估贫血程度：通过血常规检查评估血红蛋白水平等指标来判断贫血程度。如果存在贫血，根据贫血程度进行相应处理。轻度贫血可通过饮食调整，增加富含铁、蛋白质等的食物摄入，如瘦肉、动物肝脏、豆类等；中重度贫血可能需要补充铁剂等药物治疗，但药物使用需在医生指导下进行，要考虑对胎儿的影响。
2.饮食与营养支持：保证孕妇营养均衡，除了纠正贫血相关的营养补充外，还需摄入足够的维生素等营养物质以维持孕妇和胎儿的正常生理需求。不同年龄的孕妇对营养的需求特点略有不同，年轻孕妇可能更注重营养的全面性以促进自身和胎儿健康发育，而年龄稍大的孕妇可能需要更精细地调整营养摄入以应对可能存在的身体机能变化。
四、预防感染
1.保持会阴部清洁：指导孕妇保持会阴部清洁卫生，勤换内裤，可使用温水清洗会阴部，但要注意避免阴道冲洗，防止引起宫腔感染。感染可能诱发宫缩导致出血增多，对于孕期女性，生殖系统的防御功能在孕期有所变化，更易发生感染，所以保持会阴部清洁至关重要。
2.监测感染指标：定期监测血常规、C-反应蛋白等感染相关指标，如有感染迹象及时处理。如果发生感染，需要根据感染的病原体等情况选择合适的治疗措施，而抗生素的使用要谨慎选择对胎儿影响小的药物。
五、多学科团队协作
1.产科、新生儿科等协作：由产科医生、新生儿科医生等多学科团队共同参与管理。产科医生负责孕妇的整体产科相关治疗和监测，新生儿科医生提前做好准备，以应对可能提前出生的低孕周早产儿相关问题。对于不同年龄的孕妇，多学科团队在制定保胎方案时会综合考虑孕妇的年龄对妊娠结局的影响等因素，比如年轻孕妇可能更期望尽量延长孕周至胎儿更成熟，但也要平衡孕妇自身的健康风险。
完全性前置胎盘27周反复出血的保胎是一个复杂的过程，需要综合多方面措施，并且要密切观察病情变化，根据具体情况及时调整治疗方案，同时充分考虑孕妇的年龄等多种因素对保胎过程和妊娠结局的影响。
