肌肉拉伤局部疼痛程度与拉伤程度相关伴局部肿胀活动时涉伤肌肉收缩或拉伸动作疼加剧好发于运动中易突然收缩或过度拉伸的肌肉部位活动受限相对不严重超声可见肌肉纤维连续性部分或完全中断等MRI有肌肉内异常信号，韧带拉伤关节周围压痛更明显伴关节肿胀稳定性异常活动时疼痛显著加重好发于关节周围韧带处活动明显受限甚至无法活动相应关节超声见韧带增厚等MRI显示韧带撕裂等运动员表现典型需结合专业运动史及详细体格检查，儿童及老年人症状可能不典型或恢复慢要综合考虑其基础健康状况及遵循相应康复要求。
一、症状表现差异
（一）肌肉拉伤症状特点
肌肉拉伤时局部多表现为疼痛，疼痛程度与拉伤程度相关，轻度拉伤可能为隐痛，重度拉伤疼痛较剧烈，且受伤部位可触及明显压痛，常伴有局部肿胀，肿胀范围多与肌肉损伤范围一致，活动时（尤其是涉及受伤肌肉收缩或拉伸的动作）疼痛会明显加剧，比如腿部肌肉拉伤者行走或屈伸膝关节时疼痛加重。
（二）韧带拉伤症状特点
韧带拉伤时关节周围压痛更为明显，可能伴有关节肿胀，且常出现关节稳定性异常，例如膝关节韧带拉伤时，患侧膝关节可能有松动感，活动关节时可感觉关节活动范围超出正常，出现异常的过伸或过屈等情况，疼痛在关节活动时显著加重，部分严重韧带拉伤者可能出现关节明显肿胀、淤血。
二、受伤部位特点
（一）肌肉拉伤好发部位
肌肉拉伤常见于运动中容易发生突然收缩或过度拉伸的肌肉部位，如运动时大腿的股四头肌、小腿的腓肠肌等，多是在剧烈运动（如跑步、跳跃等）过程中，肌肉突然用力收缩或被过度拉长导致损伤。
（二）韧带拉伤好发部位
韧带拉伤多发生在关节周围的韧带处，例如膝关节的前交叉韧带、后交叉韧带、内外侧副韧带，踝关节的距腓前韧带等，通常是在关节受到过度扭转、牵拉等外力作用时发生损伤，比如篮球运动中膝关节的扭转动作易导致韧带拉伤，崴脚时常见踝关节韧带拉伤。
三、活动受限情况
（一）肌肉拉伤活动受限
肌肉拉伤后仍可进行部分活动，但活动时会因疼痛而有所顾忌，活动范围一般不会严重受限，不过随着活动量增加疼痛会逐渐加重，比如肩部肌肉拉伤者仍能缓慢活动手臂，但上举、外展等动作会明显受限且疼痛明显。
（二）韧带拉伤活动受限
韧带拉伤时关节活动明显受限，严重者可能几乎无法活动相应关节，因为韧带损伤会影响关节的正常稳定结构，导致关节无法正常运动，例如膝关节韧带拉伤后，患侧膝关节屈伸活动明显受限，甚至无法站立或行走。
四、影像学辅助判断
（一）超声检查
超声可初步观察肌肉或韧带的结构情况，肌肉拉伤时可见肌肉纤维连续性部分或完全中断，局部有积液等表现；韧带拉伤时可发现韧带增厚、回声不均匀、连续性中断等情况。
（二）MRI检查
MRI对肌肉和韧带损伤的诊断更为精确，能清晰显示肌肉纤维的细微损伤以及韧带的损伤程度，如肌肉拉伤在MRI上可表现为肌肉内异常信号，韧带拉伤则可显示韧带的撕裂、水肿等情况，有助于明确区分肌肉拉伤和韧带拉伤。
五、不同人群特点影响
（一）运动员
运动员由于运动强度大、频率高，受伤后肌肉或韧带拉伤的表现可能更典型，但需结合专业运动史及详细体格检查来判断，且运动员恢复过程中要注意遵循科学的康复训练计划，避免再次损伤。
（二）儿童及老年人
儿童肌肉、韧带相对较嫩，受伤后症状可能不如成年人典型，需仔细观察关节活动情况及局部体征；老年人肌肉、韧带退变，拉伤或韧带拉伤后恢复相对较慢，判断时要综合考虑其基础健康状况，如是否有骨质疏松等影响恢复的因素，且康复过程中需更加注重安全和循序渐进。
