新生儿缺氧缺血性脑病预后与病情严重程度、治疗开始时间、出生时Apgar评分等因素相关，轻度预后较好，重度常留严重后遗症，治疗包括支持疗法、控惊厥、治脑水肿等，早产儿、低体重儿预后更差，早期诊断积极治疗是改善预后关键，部分患儿可彻底治好，部分留后遗症。
一、影响预后的因素
1.病情严重程度
轻度：临床症状在72小时内消失，预后较好，多数能彻底治好，很少留有神经系统后遗症。这是因为轻度缺氧缺血对大脑的损伤相对较轻，大脑自身的修复能力能够较好地应对这种程度的损伤，例如一项针对轻度新生儿缺氧缺血性脑病的长期随访研究发现，90%以上的患儿在1岁时神经发育正常。
中度：症状在14天内消失，部分患儿可能留有后遗症。中度损伤时，大脑组织有一定程度的受损，但仍有较大的恢复空间，不过相较于轻度，恢复到完全正常的比例会降低。
重度：多有明显神经系统症状，如持续昏迷、频繁惊厥等，预后较差，常留有严重的神经系统后遗症，如智力低下、癫痫、脑瘫等，很难彻底治好。重度缺氧缺血对大脑的损伤非常严重，大脑的结构和功能遭到了较大破坏，修复难度极大。
2.治疗开始时间
一旦确诊新生儿缺氧缺血性脑病，尽早开始治疗至关重要。如果能在出生后6小时内及时采取有效的治疗措施，如维持良好的通气、循环，控制惊厥等，有助于减轻脑损伤程度，改善预后，增加彻底治好的可能性。因为早期干预可以为大脑提供更好的恢复环境，阻止脑损伤进一步加重。
3.出生时的Apgar评分
Apgar评分是评估新生儿窒息程度的重要指标，评分越低，提示缺氧缺血的程度越重，预后越差。例如Apgar评分1分钟≤3分，5分钟≤5分的新生儿，发生新生儿缺氧缺血性脑病且预后不良的风险明显高于评分较高的新生儿。
二、治疗方法及对预后的影响
1.支持疗法
维持良好的通气功能：保持呼吸道通畅，根据患儿情况给予合适的吸氧方式，如鼻导管吸氧、面罩吸氧等，必要时进行机械通气。良好的通气可以保证大脑的氧供，减少因缺氧导致的脑损伤进一步加重，为大脑的恢复创造条件。
维持脑血流灌注：通过调整血压等措施，保证脑的血流灌注在合适的水平，既不能过高导致脑出血等并发症，也不能过低引起脑缺血加重损伤。例如使用多巴胺等药物来维持合适的血压和脑血流。
2.控制惊厥
选用合适的抗惊厥药物，如苯巴比妥等，及时控制惊厥发作。惊厥会加重脑缺氧和脑损伤，控制惊厥可以避免脑损伤的进一步恶化，有利于患儿的预后。多项临床研究表明，及时有效地控制惊厥的新生儿缺氧缺血性脑病患儿，发生神经系统后遗症的概率低于惊厥未得到良好控制的患儿。
3.治疗脑水肿
使用利尿剂如呋塞米等减轻脑水肿，必要时使用白蛋白等。脑水肿会增加颅内压，进一步压迫脑组织，加重脑损伤，积极治疗脑水肿可以减轻颅内压对脑的损害，改善预后。
三、特殊人群注意事项
早产儿：早产儿本身大脑发育尚未成熟，发生新生儿缺氧缺血性脑病时预后相对更差。因为早产儿的脑组织结构和生理功能更脆弱，对缺氧缺血的耐受性更差，在治疗过程中需要更加精细地监测和护理，密切关注脑发育情况，早期进行神经发育评估和干预，如早期的视觉、听觉刺激等，以最大程度促进其神经功能恢复。
低体重儿：低体重儿的各器官功能相对更不完善，发生新生儿缺氧缺血性脑病后，治疗难度更大，预后不良的风险更高。需要加强营养支持，保证热量和营养物质的供给，以促进身体和大脑的发育，同时要注意预防感染等并发症，因为低体重儿的免疫力较低，更容易发生感染，而感染会进一步加重病情。
总之，新生儿缺氧缺血性脑病能否彻底治好不能一概而论，需要综合考虑多种因素，早期诊断、早期积极治疗是改善预后的关键。
