母乳性黄疸多发生于纯或母乳喂养为主的婴儿，3-8天出现、1-3周达高峰、3月左右消退；处理需继续母乳喂养（依足早产评估）、监测胆红素（按频率标准）、保证奶量（频量达标）；早产儿需更严监测喂养，足月儿要安抚心理避错误观念；大多预后良好，少数可致严重并发症，及时监测处理可降不良预后。
一、母乳性黄疸的定义与特点
母乳性黄疸是指与母乳喂养相关的特发性黄疸，多发生在纯母乳喂养或母乳喂养为主的婴儿中，一般于生后3-8天出现，1-3周达高峰，然后逐渐消退，消退时间可迟至生后3个月左右。
二、母乳性黄疸的处理措施
（一）继续母乳喂养
1.对于足月儿：若胆红素水平未达到光疗标准（一般足月儿血清总胆红素＜221μmol/L即12.9mg/dl），可以继续母乳喂养，因为母乳喂养对婴儿的营养供应等至关重要，且母乳性黄疸一般不会对婴儿造成严重的不可逆损伤。
2.对于早产儿：需综合评估胆红素水平，若胆红素在可接受范围内，也可继续母乳喂养，但要密切监测胆红素变化，因为早产儿血-脑屏障发育不完善等因素，对胆红素的耐受能力相对较弱。
（二）监测胆红素水平
1.监测频率：定期通过经皮胆红素测定仪监测婴儿血清胆红素水平，一般生后3-5天内至少监测2次，根据胆红素水平变化调整监测频率。对于足月儿母乳性黄疸，若胆红素处于中等水平，可2-3天监测一次；对于早产儿母乳性黄疸，监测频率应相对更密集，可能1-2天监测一次。
2.判断标准：当血清总胆红素超过光疗标准时，需及时采取光疗等干预措施。例如足月儿血清总胆红素达到221μmol/L以上时，光疗是比较有效的降低胆红素的方法；早产儿由于其机体的特殊性，胆红素达到85-103μmol/L（5-6mg/dl）时可能就需要考虑光疗等干预。
（三）保证婴儿摄入足够奶量
1.喂养次数：鼓励频繁喂养婴儿，一般每天喂养次数应不少于8-12次。对于新生儿，按需喂养是关键，婴儿饿了就喂，这样可以增加婴儿的排便次数，从而通过多排便来促进胆红素的排泄。
2.喂养量：确保婴儿每次能摄入足够的乳汁，以保证其正常的生长发育和胆红素的排泄。可以通过观察婴儿的尿量、体重增长等情况来判断奶量是否充足，一般婴儿每天排尿6次以上，体重逐渐增长，提示奶量摄入充足。
三、特殊人群（早产儿、足月儿等）的注意事项
（一）早产儿
1.监测更严格：由于早产儿的肝脏代谢功能、血-脑屏障等发育更不完善，对胆红素的处理能力更弱，所以要更密切地监测胆红素水平，一旦胆红素有上升趋势且接近光疗标准，就要及时采取干预措施，同时要注意光疗时的保暖等护理，避免早产儿因光疗出现低体温等情况。
2.喂养特殊考虑：早产儿的喂养可能需要更精细的操作，比如可能需要使用特殊的奶嘴或喂养器具，保证乳汁能顺利被早产儿吞咽，同时要注意喂养的速度，避免早产儿呛奶等情况发生，因为呛奶可能会导致吸入性肺炎等并发症，影响婴儿的整体状况。
（二）足月儿
1.家长心理安抚：家长可能会因为婴儿黄疸迟迟不退而焦虑，需要向家长解释母乳性黄疸的特点，让家长了解黄疸消退需要一定时间，消除家长的过度担忧，同时指导家长正确进行家庭护理，如正确监测胆红素、合理喂养等。
2.避免错误观念：要纠正家长一些错误的观念，比如不能因为黄疸就停止母乳喂养等，让家长明白继续母乳喂养的重要性，同时告知家长如果发现婴儿出现拒奶、精神萎靡等异常情况要及时就医。
四、母乳性黄疸的预后
大多数母乳性黄疸预后良好，婴儿一般情况良好，生长发育不受影响，胆红素消退后也不会遗留神经系统等方面的后遗症。但少数严重的母乳性黄疸可能会发展为胆红素脑病等严重并发症，不过这种情况相对较少见。通过及时监测和正确处理，母乳性黄疸的不良预后可以大大降低。
