膝关节损伤后按急性期(1-2周内)、中期(2-6周)、后期(6周以后)分别有不同锻炼方法,急性期包括静态收缩练习(股四头肌、腘绳肌等长收缩)和踝泵运动;中期有直腿抬高练习、无痛范围内膝关节屈伸练习;后期包含靠墙静蹲、游泳、上下楼梯练习,锻炼时要在无痛或微痛范围、依自身情况调整计划且循序渐进,避免过度锻炼致伤加重。
股四头肌等长收缩:患者平卧,伸直膝关节,将髌骨向上提拉,同时用力收紧大腿前面的股四头肌,保持5-10秒,然后放松,重复10-15次为一组,每天可进行3-4组。此练习可促进血液循环,防止肌肉萎缩,对于各年龄段膝关节损伤患者均适用,尤其适合受伤早期关节活动受限的情况,能在不增加关节负担的情况下维持股四头肌力量。
腘绳肌等长收缩:患者仰卧,屈膝,将足跟尽量向臀部靠近,收紧大腿后面的腘绳肌,保持5-10秒后放松,重复10-15次为一组,每天3-4组。同样有助于维持腘绳肌力量,对不同年龄和生活方式的膝关节损伤患者都有帮助。
踝泵运动:患者平卧或坐姿,缓慢用力勾起脚尖,尽力使脚尖朝向自己,然后缓慢下压,尽力使脚尖远离自己,一组10-15次,每天3-4组。该运动可促进下肢血液循环,预防深静脉血栓形成,适用于各年龄段膝关节损伤患者,尤其对于长期卧床或活动受限的患者更为重要,能简单有效地改善下肢血液回流。
膝关节损伤后的中期锻炼(受伤2-6周)
直腿抬高练习:患者仰卧,伸直下肢,将下肢抬起离床面约15-20厘米,保持5-10秒后缓慢放下,重复10-15次为一组,每天3-4组。随着恢复情况可逐渐增加抬高的高度和时间。对于年轻、身体状况较好且损伤较轻的患者可较快达到较好效果;而年龄较大或损伤较重的患者则需循序渐进,避免过度疲劳。
膝关节屈伸练习(在无痛范围内):可在床边进行,将小腿自然下垂,让大腿带动小腿缓慢屈伸,角度逐渐增加,每次屈伸到最大角度时保持5-10秒。一般从30°-40°开始,逐步增加到90°左右,每天可进行2-3次,每次10-15分钟。对于不同年龄患者,需根据恢复情况调整屈伸角度和力度,年轻患者可适当加快恢复进度,年龄较大患者则要更谨慎控制角度。
膝关节损伤后的后期锻炼(受伤6周以后)
靠墙静蹲练习:患者背靠墙壁,双脚与肩同宽,慢慢下蹲,使膝关节屈曲,大腿与地面平行,保持这个姿势,根据自身情况从3-5分钟开始,逐渐增加到10-15分钟,每天可进行2-3次。此练习有助于增强膝关节周围肌肉力量,提高膝关节稳定性。对于年轻、活动量较大的患者可较好提升下肢力量;而中老年患者需注意避免长时间保持同一姿势导致膝关节不适,可适当缩短每次练习时间并增加次数。
游泳锻炼:游泳是对膝关节损伤患者非常友好的运动,尤其是蛙泳和自由泳。在游泳过程中,水的浮力可减轻膝关节的负重,同时肢体的运动能锻炼膝关节周围肌肉。不同年龄段患者可根据自身游泳能力选择合适的泳姿和游泳时间,一般每周可进行3-4次,每次30-60分钟。对于儿童膝关节损伤患者,游泳是非常安全且有效的锻炼方式,能在无负重情况下锻炼膝关节相关肌群;对于老年患者,游泳可增强心肺功能的同时保护膝关节。
上下楼梯练习:健侧腿先上楼梯,患侧腿随后跟上,然后再依次下楼梯。开始时可借助扶手,逐步减少对扶手的依赖。每次上下楼梯10-15次为一组,每天可进行2-3组。年轻患者恢复较好时可较快进行此练习;年龄较大或恢复较慢的患者则要缓慢进行,注意保持平衡,防止摔倒。
在进行膝关节损伤锻炼时,需注意以下几点:锻炼应在无痛或微痛范围内进行,如果锻炼过程中出现疼痛加重,应立即停止锻炼并咨询医生;不同患者需根据自身损伤程度、年龄、身体状况等调整锻炼计划,遵循个体化原则;锻炼要循序渐进,不可急于求成,避免过度锻炼导致损伤加重。



