腰筋膜炎有疼痛(慢性、牵涉性)、肌肉紧张及痉挛、活动受限、有压痛点等症状,治疗包括物理治疗(热敷、红外线照射、按摩推拿)、药物治疗(非甾体抗炎药)、运动疗法(腰部伸展、旋转运动)、中医治疗(针灸、中药熏蒸),各治疗方式需注意适用人群及相关事项。
一、腰筋膜炎的症状
1.疼痛
慢性疼痛:多数患者表现为腰背部弥漫性疼痛,以两侧腰肌及髂嵴上方较为明显,疼痛性质多为酸痛、胀痛或隐痛,疼痛可迁延不愈,时轻时重,一般在晨起时疼痛较明显,活动后可稍有缓解,但劳累、受凉后又会加重。例如一些长期从事久坐工作的人群,由于腰部肌肉长时间处于紧张状态,容易引发腰筋膜炎,出现长期的腰背部疼痛。
疼痛的牵涉性:疼痛可牵涉到臀部,部分患者可感觉到臀部也有酸痛不适,但疼痛部位多不固定,有时疼痛可向大腿后侧放射,但一般不超过膝关节。
2.肌肉紧张及痉挛:患者腰部肌肉可出现紧张、痉挛,用手触摸腰部肌肉时可感觉到肌肉僵硬,像条索状。这是因为炎症刺激导致肌肉保护性收缩,如长时间保持不良姿势,如弯腰驼背,会使腰背部肌肉持续处于紧张状态,进而引发肌肉痉挛。
3.活动受限:由于疼痛和肌肉痉挛,患者腰部活动会受到不同程度的限制,表现为弯腰困难,转身、屈伸腰部等动作不灵活。例如在日常生活中,患者可能难以自如地从地上捡起物品,因为弯腰动作会加重腰部筋膜炎的疼痛和肌肉紧张,导致活动受限。
4.压痛点:在腰背部可找到固定的压痛点,这些压痛点位置较为局限,多在肌肉起止点附近或神经肌肉结合点处。用手指按压压痛点时,患者会有明显的疼痛反应,通过找到压痛点有助于医生进行诊断。
二、腰筋膜炎的治疗
1.物理治疗
热敷:通过温热作用改善局部血液循环,缓解肌肉痉挛和疼痛。可以使用热水袋、热毛巾等进行腰部热敷,每次热敷15-20分钟,每天可进行3-4次。对于年龄较大的患者,热敷时要注意温度不宜过高,避免烫伤皮肤;对于儿童患者,由于皮肤较为娇嫩,热敷温度和时间要严格控制。
红外线照射:利用红外线的热效应深入组织内部,促进炎症消退和血液循环。红外线照射距离腰部皮肤约30-50厘米,每次照射20-30分钟,每天1-2次。孕妇等特殊人群在进行红外线照射时需要谨慎,应在医生指导下进行。
按摩推拿:专业的按摩推拿可以放松腰部紧张的肌肉,缓解疼痛和改善肌肉痉挛。但按摩推拿要由专业人员进行操作,避免力度过大造成二次损伤。对于体质较弱的患者,按摩力度要适中;儿童患者一般不建议采用按摩推拿的方式进行治疗,除非是在专业医生的严格评估和轻柔操作下。
2.药物治疗:可使用非甾体抗炎药,如布洛芬等,这类药物具有抗炎、止痛的作用,但要注意药物的禁忌证,例如有消化道溃疡病史的患者要慎用,儿童一般避免使用非甾体抗炎药。
3.运动疗法
腰部伸展运动:患者可以进行一些简单的腰部伸展运动,如仰卧位的“拱桥运动”,患者仰卧在床上,双膝屈曲,以足跟、双肘、头部当支点,抬起骨盆,尽量把腹部与膝关节抬平,坚持几秒后缓慢放下,每次进行10-15次,每天3-4组。运动要循序渐进,根据自身情况调整运动强度,对于老年人和儿童,运动强度要适当降低。
腰部旋转运动:站立位,双脚与肩同宽,双手叉腰,缓慢地向左、向右旋转腰部,每次旋转尽量达到最大幅度,旋转速度要缓慢,每次旋转10-15次,每天3-4组。运动过程中要注意保持身体平衡,避免摔倒,儿童在进行运动疗法时需要有成人在旁协助,确保安全。
4.中医治疗
针灸:通过针刺腰部相关穴位,起到疏通经络、调和气血、止痛的作用。针灸治疗需要由专业的中医师进行操作,对于儿童和孕妇等特殊人群,针灸时要谨慎选择穴位和控制针刺深度等。
中药熏蒸:利用中药蒸汽的温热和药物作用,改善腰部血液循环,缓解疼痛。将中药煎煮后产生的蒸汽熏蒸腰部,每次熏蒸时间约20-30分钟,中药熏蒸要注意药物的成分和患者的过敏情况,儿童在进行中药熏蒸时要特别注意药物的安全性,避免接触到眼睛等敏感部位。



