月经不调是妇科常见症状，表现为月经周期、经期、经量异常，常见原因包括内分泌失调、多囊卵巢综合征、子宫肌瘤等，对不同人群影响不同，青春期、育龄期、围绝经期女性各有特点，诊断需通过病史采集、体格检查及激素水平测定、超声检查等辅助检查明确原因并采取相应措施。
常见表现及可能原因
月经周期异常
周期提前：可能与内分泌失调有关，比如下丘脑-垂体-卵巢轴的功能紊乱，使得雌激素、孕激素分泌失衡。长期精神压力大、过度劳累的女性更容易出现这种情况，因为精神因素会影响神经内分泌系统，进而干扰月经周期。对于青春期女性，由于下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，也可能出现月经周期不规律的情况。
周期推迟：多囊卵巢综合征是常见原因之一，患者通常还伴有多毛、肥胖、不孕等表现，其发病与遗传、代谢异常等多种因素相关。另外，过度节食导致体重骤降，也会影响激素分泌，引起月经周期推迟，因为身体脂肪含量过低会影响雌激素的合成。
经期异常
经期延长：子宫肌瘤可能导致经期延长，子宫肌瘤会影响子宫收缩，使血管不易闭合，从而导致经期变长。子宫内膜炎也可能引起经期延长，炎症刺激会使子宫内膜不规则脱落。对于有宫内节育器的女性，节育器刺激也可能导致经期延长。
经期缩短：卵巢功能减退可能使雌激素分泌减少，子宫内膜增生不足，从而导致经期缩短。长期处于焦虑状态的女性，也可能因为神经内分泌调节紊乱出现经期缩短的情况。
经量异常
经量过多：子宫腺肌病是常见原因，患者子宫肌层内异位的子宫内膜会影响子宫收缩，导致经量增多。血液系统疾病，如血小板减少性紫癜，也会影响凝血功能，引起经量过多。
经量过少：宫腔粘连可能导致经量过少，比如有多次人工流产史的女性，子宫内膜受损后容易发生宫腔粘连，使经量减少。卵巢储备功能下降的女性，雌激素分泌减少，子宫内膜增生不良，也会出现经量过少的情况。
对不同人群的影响及注意事项
青春期女性：月经不调较为常见，多与下丘脑-垂体-卵巢轴发育不完善有关。此阶段应注意保持规律的生活作息，保证充足睡眠，避免过度劳累。饮食上要均衡营养，避免过度节食或暴饮暴食。如果月经不调情况长期不缓解，应及时就医检查，排除器质性病变。
育龄期女性：月经不调可能影响生育，比如多囊卵巢综合征患者常伴有排卵障碍，从而导致不孕。这部分女性要关注自身月经情况，如有备孕计划，应积极就医调整月经周期，必要时进行促排卵治疗。同时，要注意缓解工作生活压力，保持良好心态。
围绝经期女性：月经不调是围绝经期的常见表现，主要是由于卵巢功能逐渐衰退，雌激素波动引起。此阶段女性要注意定期进行妇科检查，排查子宫内膜病变等问题。如果出现严重的月经不调，如月经过多导致贫血等情况，需要及时就医处理，可能需要进行激素替代治疗等，但要在医生评估后谨慎选择。
诊断与检查
病史采集：医生会详细询问患者的月经史，包括初潮年龄、月经周期、经期、经量等情况，还会询问患者的既往病史、手术史、生育史以及近期的生活事件、精神状态等，这些信息有助于初步判断月经不调的可能原因。
体格检查：进行全面的妇科检查，观察外阴、阴道、宫颈的情况，检查子宫和附件的大小、形态、质地等，初步了解生殖器官有无异常。
辅助检查
激素水平测定：一般在月经周期的特定时间检测雌激素、孕激素、促卵泡生成素、促黄体生成素等激素水平，了解内分泌功能。例如，在月经第2~4天检测基础激素水平，可评估卵巢储备功能。
超声检查：通过B超观察子宫和附件的结构，查看有无子宫肌瘤、子宫内膜息肉、卵巢囊肿等器质性病变，还可以监测子宫内膜厚度等情况。
其他检查：如怀疑有血液系统疾病导致的月经不调，可能需要进行血常规、凝血功能等检查；对于怀疑有甲状腺疾病引起的月经不调，需要检测甲状腺功能等。
总之，月经不调是多种因素引起的妇科常见症状，需要综合考虑患者的具体情况进行诊断和治疗，不同人群的应对方式和注意事项有所不同，一旦出现月经不调的情况应及时就医明确原因并采取相应措施。
