膝盖韧带拉伤后需进行多方面恢复处理。急性期要休息制动、冷敷、加压包扎;可在医生指导下用非甾体类抗炎药;康复训练分早期、中期、后期,包括股四头肌等长收缩、踝泵运动等不同阶段训练;严重时可能手术,术后康复更严格;还需调整生活方式,保证饮食营养、充足休息及正确姿势,不同年龄患者恢复需依自身特点调整。
一、急性期处理
1.休息制动:膝盖韧带拉伤后应立即停止活动,避免受伤膝盖负重,防止进一步损伤。例如,避免行走、跑步等运动,可使用拐杖辅助行动。这是因为继续活动会加重韧带的损伤,导致出血、肿胀等情况加剧。
2.冷敷:在受伤后的48小时内,可使用冰袋或冷毛巾对膝盖进行冷敷,每次冷敷15-20分钟,每天可进行3-4次。冷敷能够收缩血管,减少局部出血和肿胀。对于儿童来说,要注意控制冷敷时间和冰袋与皮肤的距离,避免冻伤。
3.加压包扎:使用弹性绷带对受伤的膝盖进行加压包扎,能够进一步减轻肿胀。包扎时要注意松紧适度,过紧会影响血液循环,过松则起不到加压效果。
二、药物辅助
可在医生指导下使用非甾体类抗炎药,如布洛芬等,来缓解疼痛和炎症,但儿童使用需谨慎,必须在医生指导下进行,因为儿童的肝肾功能发育尚未完全成熟,药物代谢能力与成人不同,使用不当可能会对身体造成不良影响。
三、康复训练
1.早期康复(受伤后1-2周)
股四头肌等长收缩:患者平卧,伸直受伤的膝盖,用力收缩股四头肌,保持5-10秒,然后放松,重复进行,每次练习10-15次,每天3-4组。这种训练可以保持股四头肌的肌力,防止肌肉萎缩。
踝泵运动:患者平卧或坐姿,缓慢地勾起脚尖,尽力使脚尖朝向自己,然后再缓慢地下压脚尖,尽力使脚尖远离自己,一组动作10-15次,每天进行3-4组。踝泵运动能够促进下肢血液循环,预防深静脉血栓形成。
2.中期康复(受伤后2-6周)
膝关节屈伸训练:可在医生或康复治疗师的指导下,借助CPM(持续被动运动)机进行膝关节的小范围屈伸训练,逐渐增加屈伸角度。对于成年人,一般从30°-40°开始,每天训练1-2次,每次20-30分钟;儿童则要根据其恢复情况适当调整起始角度和训练时间,以避免过度训练造成再次损伤。
直腿抬高训练:患者仰卧,伸直下肢,将下肢抬起,使大腿前侧肌肉紧张,小腿与地面保持平行,保持5-10秒后缓慢放下,重复进行,每次练习10-15次,每天3-4组。该训练有助于增强股四头肌力量,稳定膝关节。
3.后期康复(受伤6周以后)
渐进性负重训练:根据韧带恢复情况,逐渐增加受伤膝盖的负重。开始可使用拐杖辅助部分负重行走,然后过渡到完全负重行走。一般先从体重的1/3开始,逐步增加到体重的全部,这个过程需要在医生或康复治疗师的评估下进行。
平衡和本体感觉训练:进行单腿站立、平衡垫上训练等,以增强膝关节的平衡能力和本体感觉。例如在平衡垫上进行站立和缓慢移动,每次训练10-15分钟,每天2-3次。这对于恢复膝盖的正常功能,预防再次受伤非常重要。
四、手术治疗情况
如果韧带拉伤严重,如出现完全断裂等情况,可能需要进行手术治疗。手术方式包括韧带修复术或重建术等。手术后的康复训练更为复杂和严格,需要在专业康复治疗师的指导下进行,儿童患者由于身体处于生长发育阶段,术后康复需要特别关注生长发育对康复的影响以及康复训练对骨骼肌肉发育的促进作用。
五、生活方式调整
1.饮食:受伤期间应保证营养均衡,多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物,如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等。蛋白质有助于韧带的修复,维生素和矿物质对身体的恢复也有重要作用。例如,多吃富含维生素C的橙子、柠檬等水果,能够促进胶原蛋白的合成,有利于韧带的修复。
2.休息与姿势:受伤后要保证充足的休息,睡觉时可适当抬高受伤的膝盖,高于心脏水平,以促进血液回流,减轻肿胀。平时站立和行走时要注意保持正确的姿势,避免膝盖受到不良应力。
总之,膝盖韧带拉伤后要根据损伤的程度采取相应的恢复措施,早期处理、合理的康复训练以及生活方式的调整等都对恢复速度和恢复效果有着重要影响,不同年龄的患者在恢复过程中需要根据自身特点进行相应的调整和注意。



