两个月宝宝黄疸未退需明确是生理性还是病理性黄疸，生理性黄疸一般情况良好可观察，病理性黄疸需及时就医，通过血清胆红素检测等检查明确病因，再根据病因进行光照疗法、药物治疗、换血疗法等，同时家庭护理要加强喂养、观察一般情况、皮肤护理和定期复测黄疸，以保障宝宝健康。
一、明确黄疸类型
1.生理性黄疸：足月儿生后2-3天出现黄疸，4-5天达高峰，5-7天消退，最迟不超过2周；早产儿黄疸多于生后3-5天出现，5-7天达高峰，7-9天消退，最长可延迟到3-4周。若两个月宝宝是生理性黄疸未退，一般情况良好，可继续观察，加强喂养，促进胆红素排泄。
2.病理性黄疸：出现时间早，生后24小时内出现；黄疸程度重，血清胆红素足月儿>221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿>257μmol/L（15mg/dl）；黄疸进展快，血清胆红素每日上升>85μmol/L（5mg/dl）；黄疸持续时间长，足月儿>2周，早产儿>4周，或黄疸退而复现。若为病理性黄疸，需及时就医明确病因，常见病因有胆红素生成过多（如红细胞增多症、同族免疫性溶血、感染等）、肝脏胆红素代谢障碍（如缺氧和感染、Crigler-Najjar综合征等）、胆汁排泄障碍（如新生儿肝炎、先天性胆道闭锁等）。
二、及时就医检查
1.血清胆红素检测：通过测定血清总胆红素和直接胆红素，明确黄疸程度及类型，对于两个月宝宝，需准确测量以判断是否超出正常范围及超出程度。
2.血常规：了解红细胞、血红蛋白、网织红细胞、有核红细胞等情况，若有红细胞增多症、同族免疫性溶血等，血常规会有相应异常表现，有助于查找病理性黄疸病因。
3.血型检查：包括母子ABO血型和Rh血型检查，若存在母婴血型不合，提示可能为溶血性黄疸，是病理性黄疸的常见原因之一。
4.肝功能检查：查看转氨酶、胆红素等指标，评估肝脏功能，判断是否存在肝脏胆红素代谢障碍等问题导致黄疸不退。
5.腹部B超：对于怀疑胆道闭锁等胆汁排泄障碍疾病的宝宝，腹部B超可帮助观察胆道情况，明确有无胆道闭锁等结构异常。
三、根据病因进行相应处理
1.光照疗法：是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。通过光照使皮肤下的胆红素转化为水溶性异构体，经胆汁和尿液排出体外。对于病理性黄疸宝宝，可根据黄疸程度等情况进行光照疗法，需注意保护宝宝眼睛和会阴部，给予适当的水分补充。
2.药物治疗：若因肝脏胆红素代谢障碍，可使用肝酶诱导剂，如苯巴比妥，能增加UDP-GT的生成和肝脏摄取未结合胆红素的能力，但需在医生指导下使用，且要严格掌握适应证和禁忌证，尤其要考虑两个月宝宝的肝肾功能等情况。
3.换血疗法：当血清胆红素水平达到换血标准时，如足月儿血清胆红素>342μmol/L（20mg/dl），早产儿体重1500g者>256μmol/L（15mg/dl），体重1200g者>205μmol/L（12mg/dl），需进行换血疗法，以迅速降低血清胆红素，防止发生胆红素脑病，但换血疗法有一定风险，需严格掌握指征。
4.针对病因治疗：若是感染引起的黄疸，需积极抗感染治疗；若是胆道闭锁引起的黄疸，多需手术治疗，如葛西（Kasai）手术等，但手术时机等需根据宝宝具体情况由医生判断。
四、家庭护理注意事项
1.加强喂养：保证宝宝充足的奶量摄入，母乳喂养的宝宝要继续坚持母乳喂养，按需喂养，人工喂养的宝宝要按配方奶要求正确冲调奶粉，充足的喂养可促进宝宝排便，从而增加胆红素的排出，有助于黄疸消退。
2.观察宝宝一般情况：密切观察宝宝的精神状态、吃奶情况、哭声、体温等，若宝宝出现拒奶、精神萎靡、嗜睡、发热或体温不升等异常情况，提示病情可能加重，需立即就医。
3.皮肤护理：保持宝宝皮肤清洁干燥，若有黄疸导致的皮肤黄染，注意避免宝宝皮肤破损，防止感染，因为感染可能会加重黄疸或导致病情恶化。
4.定期复测黄疸：在家中可使用经皮黄疸仪定期监测宝宝的黄疸情况，了解黄疸的变化趋势，若发现黄疸有加重或不退的情况，及时带宝宝就医复诊。
两个月宝宝黄疸没退下去时，家长首先要冷静区分黄疸类型，及时带宝宝就医完善相关检查，明确病因后在医生指导下进行相应处理，同时做好家庭护理，密切观察宝宝状况，以保障宝宝健康。
