踝关节韧带拉伤后需进行急性期处理，包括休息制动、冰敷、加压包扎、抬高患肢，及时就医评估，然后分早期、中期、后期进行康复训练，若疼痛明显可在医生指导下短期用非甾体抗炎药辅助，不同年龄段人群处理和训练时需注意相应特点。
一、急性期处理
1.休息制动：发生踝关节韧带拉伤后，应立即停止活动，避免受伤的踝关节继续负重，防止损伤进一步加重。无论是儿童、成年人还是老年人，都需要让受伤的踝关节得到充分休息，例如避免行走、跳跃等活动。对于儿童来说，要防止其跑动玩耍加重损伤；老年人由于身体机能下降，恢复相对较慢，更需要严格制动。
2.冰敷：在受伤后的48小时内，可以进行冰敷。用冰袋或毛巾包裹冰块敷在受伤的踝关节处，每次冰敷15-20分钟，每天可进行3-4次。冰敷能够收缩血管，减少局部出血和肿胀。儿童冰敷时要注意控制冰袋温度和时间，避免冻伤；老年人皮肤感觉相对不敏感，也要注意不要冰敷时间过长或温度过低导致局部冻伤。冰敷可以使局部血管收缩，降低血管的通透性，从而减轻肿胀和疼痛。
二、加压包扎
可以使用弹性绷带对受伤的踝关节进行加压包扎，这样有助于减少局部肿胀。包扎时要注意松紧适度，过紧会影响血液循环，过松则起不到应有的作用。儿童包扎时要轻柔操作，避免引起不适；老年人皮肤较薄，包扎力度要适中。加压包扎通过增加局部压力，减少组织间隙的液体渗出，从而减轻肿胀。
三、抬高患肢
将受伤的踝关节抬高，高于心脏水平，这样有利于促进静脉回流，减轻肿胀。无论是哪个年龄段的人群，都可以采用这个方法，比如卧床时在脚下垫枕头等。儿童可以在玩耍休息时将受伤的脚适当垫高；老年人抬高患肢有助于改善下肢血液循环，促进肿胀消退。抬高患肢利用重力作用，促进血液和淋巴液回流，减轻肿胀程度。
四、及时就医评估
受伤后应及时前往医院进行检查，通过X线等检查排除骨折等其他严重损伤。对于儿童，要注意避免X线检查的不必要辐射风险，但如果病情需要则要配合检查；老年人可能本身存在骨质疏松等问题，更要仔细排查是否有骨折等情况。医生会根据韧带拉伤的程度进行评估，如果是轻度拉伤，可能通过保守治疗恢复；如果是重度拉伤可能需要进一步治疗。
五、康复训练
1.早期康复（受伤1-2周）
踝关节活动度训练：在疼痛可耐受的情况下，进行踝关节的屈伸活动。比如坐着或躺着，缓慢地勾起脚尖，再缓慢地下压脚尖，每组10-15次，每天进行3-4组。儿童进行训练时要在家长或医生指导下进行，避免过度活动；老年人由于关节灵活性下降，训练要缓慢进行，逐渐增加活动范围。
肌肉等长收缩训练：进行小腿肌肉的等长收缩，即绷紧小腿肌肉，保持5-10秒，然后放松，每组10-15次，每天3-4组。等长收缩可以保持肌肉力量，防止肌肉萎缩。
2.中期康复（受伤2-6周）
踝关节主动活动度训练：逐渐增加踝关节的屈伸、内翻和外翻活动范围。例如站立位进行踝关节的屈伸，或者靠墙进行踝关节的内翻外翻练习。儿童可以在安全的环境下逐步增加活动难度；老年人要根据自身关节情况，在医生指导下进行合适的活动度训练。
平衡训练：可以进行单腿站立平衡训练，从短时间开始，逐渐延长时间。比如受伤的脚单腿站立，双手可以扶住固定物体保持平衡，每组10-15秒，每天3-4组。平衡训练有助于恢复踝关节的稳定性。
3.后期康复（受伤6周以上）
力量训练：进行踝关节周围肌肉的力量训练，如使用弹力带进行踝关节的抗阻训练。可以进行踝关节的跖屈、背伸、内翻、外翻的抗阻练习，每组10-15次，每天3-4组。通过力量训练增强踝关节周围肌肉力量，提高踝关节的稳定性。
功能性训练：进行模拟日常活动的功能性训练，如上下楼梯、走平衡木等训练，提高踝关节在实际生活中的功能恢复，使患者能够更好地回归正常生活。儿童在进行功能性训练时要注意安全防护；老年人要根据自身行动能力选择合适的训练项目，逐步提高生活自理能力。
六、药物辅助（若有需要）
如果疼痛较为明显，可在医生指导下短期使用非甾体抗炎药缓解疼痛，但儿童一般不建议使用非甾体抗炎药，老年人使用时要注意药物可能对胃肠道等的影响，需谨慎选择。非甾体抗炎药通过抑制环氧化酶的活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛作用。但要严格遵循医生的建议，避免自行用药。
