某些妇科病可引发腰痛，如盆腔炎、子宫内膜异位症、子宫后位等，它们在发病机制、人群因素、症状特点、体征检查等方面各有不同，需与腰椎间盘突出症、腰肌劳损等其他原因导致的腰痛区分，女性出现腰痛怀疑妇科病时应及时就医检查，不同人群有相应注意事项，育龄女性要排查与生育相关妇科疾病，有宫腔操作史女性警惕盆腔炎，老年女性也不能排除妇科肿瘤致腰痛可能。
一、某些妇科病可引发腰痛
（一）盆腔炎
1.发病机制：女性盆腔内的子宫、输卵管、卵巢等器官发生炎症时，炎症刺激可导致盆腔组织充血、水肿，进而引起腰骶部疼痛。一般为下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后及月经前后加剧。例如，有研究表明，约30%-40%的盆腔炎患者会出现不同程度的腰痛症状。
2.人群因素：性生活活跃的女性（尤其是15-25岁性活跃期女性）、有宫腔操作史（如人工流产、放置宫内节育器等）的女性更容易患盆腔炎，从而增加腰痛风险。
（二）子宫内膜异位症
1.发病机制：子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位时称为子宫内膜异位症，异位的内膜组织在月经周期中也会出现出血等情况，刺激周围组织，引起盆腔粘连、瘢痕形成等，可导致腰骶部及下腹部疼痛，疼痛常于月经来潮时出现，并持续整个经期。研究发现，约50%的子宫内膜异位症患者会伴有腰痛症状。
2.人群因素：多见于30-40岁的育龄女性，与生育状况、遗传等因素有关，未生育女性相对发病风险可能较高。
（三）子宫后位
1.发病机制：正常子宫位置多为前倾前屈位，当子宫后位时，子宫韧带受到牵扯，尤其是后倾后屈较为严重的子宫，可刺激盆腔神经，引起腰骶部疼痛。一般来说，轻度的子宫后位可能无明显症状，但较严重时会出现腰痛等表现。
2.人群因素：多发生于多次分娩、有盆腔手术史等女性，部分女性先天性子宫位置异常也可导致子宫后位进而引发腰痛。
二、与腰痛相关的妇科病的鉴别要点
（一）症状特点
1.盆腔炎：除腰痛外，常伴有下腹部疼痛、阴道分泌物增多，分泌物可呈脓性、有异味等。发热也是盆腔炎可能出现的症状，体温可在38℃左右甚至更高。
2.子宫内膜异位症：除腰痛外，典型症状为进行性加重的痛经，疼痛可放射至腰骶部、肛门、大腿等部位，部分患者还可能出现性交痛、不孕等情况。
3.子宫后位：腰痛症状在长时间站立、久坐、经期等情况下可能加重，部分患者可伴有月经异常等表现，但相对较不典型。
（二）体征检查
1.盆腔炎：妇科检查时可发现附件区有压痛、反跳痛，宫颈举痛等。实验室检查可见白细胞计数升高，C-反应蛋白等炎症指标升高。
2.子宫内膜异位症：妇科检查可触及盆腔内有触痛性结节，尤其是子宫直肠陷凹、宫骶韧带等部位。B超检查可能发现盆腔内有异位内膜形成的囊肿等异常回声。
3.子宫后位：妇科检查可明确子宫的位置为后位，通过双合诊等检查可初步判断子宫后位的程度等情况。
三、与其他原因导致腰痛的区分
（一）腰椎间盘突出症
1.发病机制：主要是由于腰椎间盘的退变、损伤等原因，导致椎间盘的髓核突出，压迫神经根，引起腰痛，同时可伴有下肢放射性疼痛、麻木等症状。腰痛多为持续性钝痛或酸痛，久坐、久站后加重，卧床休息后可缓解。
2.人群因素：多见于中老年人，长期从事重体力劳动、久坐、腰部外伤史等人群易发，与妇科病导致的腰痛不同，腰椎间盘突出症的下肢症状较为典型，且腰部活动受限在腰椎间盘突出症中更为明显，如弯腰、转身等动作可能会受到较大影响。
（二）腰肌劳损
1.发病机制：多因腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织的慢性损伤引起，长期弯腰工作、姿势不良等可导致腰肌劳损，主要表现为腰部隐痛、反复发作，劳累时加重，休息后可减轻。疼痛一般局限于腰部，无下肢放射痛等表现。
2.人群因素：常见于长期伏案工作者、重体力劳动者等，与妇科病导致的腰痛不同，腰肌劳损通过休息、按摩等保守治疗后症状多能缓解，且无妇科相关的伴随症状。
四、当出现腰痛怀疑妇科病时的建议
（一）及时就医检查
女性出现腰痛症状，尤其是伴有妇科相关伴随症状（如下腹部不适、月经异常等）时，应及时到妇科就诊，进行详细的妇科检查、B超等相关检查，以明确是否为妇科病导致的腰痛。例如，通过妇科B超可以观察子宫、附件等情况，有助于排查盆腔炎、子宫内膜异位症等疾病。
（二）不同人群的注意事项
1.育龄女性：育龄女性出现腰痛，要尤其注意排查子宫内膜异位症等与生育相关的妇科疾病，及时进行相关检查，以便早期发现、早期治疗。如果是子宫内膜异位症导致的腰痛，早期干预对于改善预后、减少对生育等方面的影响非常重要。
2.有宫腔操作史女性：这类女性出现腰痛时，需高度警惕盆腔炎的可能，应及时就医进行妇科检查等，因为宫腔操作史是盆腔炎的高危因素之一，早期诊断和治疗盆腔炎可以避免病情迁延不愈导致慢性盆腔痛等不良后果。
3.老年女性：老年女性出现腰痛，虽然妇科病导致的可能性相对育龄女性较低，但也不能完全排除，需要进行全面的妇科检查，如宫颈癌筛查、妇科B超等，以排除妇科肿瘤等疾病导致的腰痛。例如，老年女性的卵巢癌等妇科肿瘤也可能会引起腰骶部疼痛等表现。
