慢性硬脑膜下血肿症状多样，与血肿进展速度、压迫程度等有关，不同人群有差异。神经系统症状包括头痛（多为持续性钝痛，程度可轻可重）、呕吐（多为喷射性，常与头痛同时出现）、意识障碍（早期嗜睡，可发展为昏睡、昏迷，部分呈波动性）、肢体运动障碍（一侧肢体无力，随血肿增大加重）、视力障碍（视力下降、视物模糊）；精神症状有记忆力减退（近期明显，随血肿进展加重）、人格改变（性格异常）；还可有颅内压增高相关表现（视神经乳头水肿、血压升高）。
一、神经系统症状
1.头痛
较为常见，多为持续性钝痛，也可表现为胀痛。头痛的产生与血肿对脑膜的刺激以及颅内压变化有关。不同人群中，一般成年人可能因日常活动、情绪变化等因素使头痛程度有所波动，而老年人可能本身合并有其他慢性疾病，头痛可能会被掩盖或表现不典型。例如，一位长期患有高血压的老年人，可能将慢性硬脑膜下血肿引起的头痛误认为是高血压导致的头晕头痛而未及时察觉。
头痛程度可轻可重，部分患者可能在早晨起床时头痛较为明显，这与夜间睡眠时颅内压相对变化等因素有关。
2.呕吐
多为喷射性呕吐，这是由于颅内压增高刺激呕吐中枢所致。儿童患者由于其颅缝未完全闭合，颅内压增高时缓冲空间相对较大，呕吐症状可能相对不典型，但也可能出现喷射性呕吐。比如，一个幼儿患有慢性硬脑膜下血肿，可能在无明显诱因下突然出现呕吐，家长可能会误以为是胃肠道疾病。而成人患者呕吐相对更易被识别为与颅内病变相关。
呕吐常与头痛同时出现，当颅内压进一步增高时，呕吐可能会频繁发生。
3.意识障碍
早期可能表现为嗜睡，随着血肿的逐渐增大，可出现昏睡甚至昏迷。不同年龄人群表现有差异，儿童患者由于其神经系统发育尚未成熟，意识障碍可能进展较快，且可能伴有精神萎靡等表现。例如，一个学龄前期儿童患有慢性硬脑膜下血肿，可能先是出现不爱活动、精神差，逐渐发展为嗜睡，若未及时诊治，很快会进入昏迷状态。而老年人可能本身有脑萎缩等基础情况，即使血肿不是特别大，也可能较早出现意识障碍，且由于其基础疾病较多，意识障碍的判断可能会受到干扰。
部分患者可能呈波动性意识障碍，时轻时重，这与血肿的缓慢进展导致颅内压波动有关。
4.肢体运动障碍
可出现一侧肢体无力、活动不灵活等症状。若血肿压迫运动中枢相关区域，会导致对侧肢体的运动功能障碍。对于男性和女性患者来说，一般表现无明显性别差异，但不同生活方式人群可能有不同表现。例如，一位长期从事重体力劳动的男性患者，若出现肢体运动障碍，可能较早被自身察觉并引起重视，而一位长期久坐的办公室女性患者，可能对肢体运动障碍的察觉相对较晚，因为其日常活动量较小，对肢体力量变化的感知不敏感。随着血肿的增大，肢体运动障碍可能会逐渐加重，严重时可出现偏瘫。
儿童患者出现肢体运动障碍时，可能还会伴有姿势异常等情况，因为儿童处于生长发育阶段，神经系统功能受血肿影响后，除了运动力量改变，还可能影响运动的协调性等。
5.视力障碍
可表现为视力下降、视物模糊等。这是由于血肿压迫视觉传导通路相关结构所致。老年人若本身有白内障等眼部基础疾病，可能会混淆视力障碍的原因，需要仔细鉴别。例如，一位患有慢性硬脑膜下血肿的老年女性，同时合并有白内障，其视力下降可能被首先考虑为白内障引起，而容易忽略颅内血肿的因素。儿童患者出现视力障碍相对较少见，但也可能发生，若出现需高度重视颅内病变的可能。
二、精神症状
1.记忆力减退
患者可能表现为近期记忆力明显下降，对刚发生的事情容易遗忘。不同年龄人群均可能出现，但老年人由于本身存在一定程度的生理性记忆力减退，可能更容易被忽视。例如，一位60岁以上的老年人患有慢性硬脑膜下血肿，可能会被家属认为是年纪大了记性差而未及时就医。而儿童患者若出现记忆力减退，可能会影响学习等日常活动，家长可能会发现孩子在学校表现不如以前，容易丢三落四。
随着血肿的进展，记忆力减退可能会逐渐加重，严重时对远期记忆也会产生影响。
2.人格改变
部分患者可能出现人格改变，如原本性格开朗的人变得孤僻、易怒，原本温顺的人变得暴躁等。这与血肿对脑实质的压迫和损伤影响了大脑的神经功能，进而导致精神行为异常有关。不同性别患者在人格改变上无明显特异性差异，但生活方式不同的人群可能表现不同。比如，一位长期生活规律、性格温和的女性患者，若出现人格改变，其家人可能会更早察觉到异常并寻求医疗帮助，而一位生活方式较杂乱、性格原本就相对多变的男性患者，人格改变可能较难被及时发现是由疾病引起。
三、其他症状
1.颅内压增高相关表现
除了头痛、呕吐外，还可能出现视神经乳头水肿，通过眼底检查可发现视神经乳头充血、边缘模糊等。儿童患者由于颅缝未闭，颅内压增高时颅缝可能会有一定程度的分离，从而缓解部分颅内压增高的症状，但这并不意味着颅内压增高不存在其他危害，如对脑实质的长期压迫等。老年人若存在慢性硬脑膜下血肿导致的颅内压增高，可能会加重其心脑血管等方面的负担，因为颅内压增高会影响脑血流灌注等，进而可能诱发心脑血管意外等情况。
还可能出现血压升高的情况，这是机体对颅内压增高的一种代偿性反应，通过升高血压来维持脑灌注，但长期的血压异常升高又会对心脑血管系统产生不良影响。
