创伤性关节炎有疼痛、关节肿胀、关节活动受限、关节畸形等症状。疼痛早期活动时明显、休息可缓,随病情进展休息也痛;关节肿胀因炎症反应等致关节内积液等,影响关节活动;关节活动受限因疼痛肿胀等使活动范围渐小;晚期可出现膝内翻或外翻、手指关节尺侧偏斜等畸形,不同年龄段、性别、生活方式、病史人群在各症状表现上有一定差异。
疼痛
年龄因素:不同年龄段人群疼痛表现有差异,儿童创伤后出现关节炎,疼痛可能表现为哭闹不安,因为儿童无法准确表达疼痛位置等,但会通过异常哭闹来提示。成人则多能明确表述关节疼痛,一般在活动时疼痛加重,休息后可缓解,但随着病情进展,休息时也可能出现疼痛。
性别因素:一般无明显性别差异导致疼痛表现不同,但女性在妊娠期、更年期等特殊时期,由于身体激素变化等因素,可能会对疼痛的敏感度有所不同,可能感觉疼痛相对更明显,但这不是绝对的,主要还是取决于创伤的严重程度等因素。
生活方式:长期从事重体力劳动或频繁关节活动的人群,创伤性关节炎疼痛出现更早且更严重。例如长期从事搬运工作的人,膝关节创伤后患创伤性关节炎,疼痛会因频繁的膝关节活动而持续加重。而生活方式较规律、活动量适中的人,疼痛相对可能轻一些,但一旦发病,也会影响其日常活动。
病史:有既往关节创伤病史的人,再次出现关节疼痛时,要高度警惕创伤性关节炎复发。比如既往有膝关节骨折病史的人,后期出现膝关节疼痛,就需要考虑创伤性关节炎的可能,疼痛特点可能与首次创伤后关节炎有一定相似性,但也可能因再次损伤等因素而有所不同。疼痛是最常见的症状,早期多在活动时发生,休息后缓解,随病情进展,休息时也可出现疼痛。
关节肿胀
年龄因素:儿童关节肿胀可能表现为关节部位的明显膨隆,皮肤可能稍有发亮,由于儿童不会准确诉说其他不适,但关节肿胀会影响其肢体活动,比如膝关节肿胀会导致儿童行走困难等。成人关节肿胀可观察到关节周围组织肿胀,皮肤温度可能稍有升高,肿胀程度因病情轻重而异。
性别因素:一般无因性别导致的特殊肿胀表现差异,但女性若处于特殊生理阶段,如月经期,可能对肿胀的感知等无明显特殊影响,主要还是取决于关节创伤后炎症反应等情况。
生活方式:生活方式中活动量大、关节使用频繁的人,关节肿胀可能更易发生,且恢复相对较慢。例如运动员关节创伤后,关节肿胀可能较一般人更明显,因为其关节长期处于高负荷状态,创伤后修复等过程相对复杂。
病史:有多次关节创伤病史的人,关节肿胀可能更易出现,且肿胀消退相对困难。比如多次膝关节扭伤的人,再次创伤后出现关节炎,关节肿胀可能持续时间较长,程度较重,这与关节多次损伤导致的关节结构破坏等因素有关。关节肿胀可因炎症反应等导致关节内积液等,表现为关节周围组织肿胀,严重时可影响关节活动。
关节活动受限
年龄因素:儿童关节活动受限主要表现为肢体活动范围小于正常同龄儿童,比如膝关节创伤性关节炎,儿童可能无法正常屈曲、伸展膝关节到正常角度,影响其爬行、行走等动作。成人则表现为主动及被动活动关节时,活动范围减小,比如肘关节创伤性关节炎,可能无法完全伸直或屈曲到正常范围,影响穿衣、拿东西等日常活动。
性别因素:一般无明显因性别导致的关节活动受限差异,但女性在进行一些需要精细关节活动的工作或活动时,关节活动受限可能更易影响其生活质量,比如刺绣等需要手部精细活动的工作,若手部关节出现活动受限,会严重影响工作。
生活方式:长期从事需要特定关节大量活动的工作,如钢琴家手部关节、舞蹈演员踝关节等,创伤性关节炎导致的关节活动受限会严重影响其职业技能发挥。而生活方式相对sedentary的人,关节活动受限可能在早期对生活影响相对小,但随着病情进展,也会明显影响日常活动,如上下楼梯等。
病史:有严重关节创伤病史且未规范治疗的人,关节活动受限可能更严重。例如膝关节严重骨折后未得到良好复位和康复的人,后期创伤性关节炎导致关节活动受限明显,可能几乎无法正常屈伸膝关节,严重影响行走等基本活动。由于关节疼痛、肿胀等因素,患者的关节活动范围会逐渐减小,比如屈伸困难、旋转不利等。
关节畸形
年龄因素:儿童处于生长发育阶段,创伤性关节炎导致的关节畸形可能会影响骨骼的正常生长发育,比如膝关节创伤性关节炎,可能导致下肢力线改变,出现膝内翻或膝外翻畸形,影响儿童下肢的正常生长和步态发育,可能导致步态异常等问题。成人关节畸形多是由于长期关节炎导致关节结构破坏,出现关节变形,如手指关节的纽扣花样畸形、鹅颈畸形等,影响手部外观和功能。
性别因素:一般无因性别导致的特殊关节畸形差异,但女性若关节畸形影响美观等,可能会在心理上产生更大影响,比如足部关节畸形可能影响穿鞋美观等,但这不是关节畸形的本质差异,主要还是取决于关节损伤的程度和部位等因素。
生活方式:生活方式中关节使用不合理、长期不良姿势等可能加重关节畸形。例如长期跷二郎腿等不良姿势,可能导致髋关节等关节受力不均,增加创伤性关节炎发生关节畸形的风险,若已患创伤性关节炎,不良生活方式会进一步加重关节畸形程度。
病史:有长期、严重关节创伤病史且未得到有效治疗的人,关节畸形发生的可能性更大且畸形程度更重。比如多次髋关节脱位未规范治疗的人,后期创伤性关节炎导致髋关节畸形,可能出现髋关节明显变形,严重影响行走和生活自理能力。晚期患者可出现关节畸形,如膝关节内翻或外翻、手指关节尺侧偏斜等。



