针对慢性硬脑膜下血肿患者，需从病情观察（包括意识状态、瞳孔变化、生命体征）、一般护理（休息与体位、饮食护理）、并发症预防及护理（颅内压增高、肺部感染、压疮）、心理护理（针对不同人群疏导）等方面进行全面护理，密切关注患者各方面情况，采取相应措施保障患者康复。
一、病情观察
1.意识状态
对于慢性硬脑膜下血肿患者，需密切观察意识水平的变化，如患者原本清醒，出现嗜睡、昏睡甚至昏迷等不同程度的意识改变时，要及时报告医生。不同年龄患者表现可能有所差异，儿童可能表现为烦躁不安、哭闹不止等与平时不同的状态；老年人可能原本有轻度认知障碍，若出现意识状态变化更需重视。对于有基础病史的患者，如本身有阿尔茨海默病等认知障碍疾病的患者，出现意识状态改变时更要警惕慢性硬脑膜下血肿的影响。
观察意识状态的变化频率，每1-2小时可进行一次评估记录。
2.瞳孔变化
注意双侧瞳孔的大小、形状及对光反射。正常瞳孔等大等圆，直径约3-4mm，对光反射灵敏。当慢性硬脑膜下血肿导致颅内压增高时，可能出现患侧瞳孔先缩小后散大，对光反射迟钝或消失的情况。不同年龄人群瞳孔反应可能有一定差异，儿童的瞳孔调节功能相对较敏感，老年人可能因眼部本身的退行性变影响瞳孔反应的观察。有眼部疾病病史的患者，如青光眼患者，其瞳孔本身可能有异常，在观察时需注意鉴别。
每30-60分钟观察并记录瞳孔情况。
3.生命体征
体温：密切监测体温变化，正常体温波动在36-37.2℃之间。颅内血肿可能引起体温调节中枢紊乱，出现发热情况，若体温超过38.5℃需采取相应降温措施。对于儿童，由于其体温调节中枢尚未发育完善，更要注意体温变化，及时发现异常；老年人基础代谢率低，发热可能提示感染等其他并发症，需综合判断。有发热病史或免疫功能低下的患者，要格外关注体温变化。
脉搏：正常成人脉搏60-100次/分钟。颅内压增高时，脉搏可减慢，若脉搏异常增快或减慢都需警惕病情变化。不同年龄脉搏正常范围不同，儿童脉搏相对较快，老年人脉搏相对较慢。有心血管病史的患者，如心律失常患者，其脉搏本身可能有异常，在观察慢性硬脑膜下血肿患者脉搏时需注意区分。
呼吸：正常成人呼吸12-20次/分钟。观察呼吸的频率、节律，如出现呼吸不规则，如潮式呼吸等，提示病情严重。不同年龄呼吸特点不同，儿童呼吸频率相对较快，老年人呼吸功能可能减退。有呼吸系统病史的患者，如慢性阻塞性肺疾病患者，其呼吸状态可能受自身疾病影响，观察时需综合考虑。
血压：密切监测血压，正常血压收缩压90-139mmHg，舒张压60-89mmHg。颅内压增高时，血压可升高，出现库欣反应（血压升高，脉搏缓慢，呼吸深慢）。对于有高血压病史的患者，本身血压可能不稳定，在慢性硬脑膜下血肿影响下，血压变化更需密切关注，避免血压波动过大加重病情。
二、一般护理
1.休息与体位
患者需绝对卧床休息，床头可抬高15°-30°，以利于颅内静脉回流，降低颅内压。对于儿童，要保证其卧床休息的安全性，避免坠床等意外发生；老年人卧床时要注意预防压疮，可定时协助翻身，一般每2小时翻身一次。有脊柱病变等特殊情况的患者，需根据具体情况调整体位，确保既有利于颅内压控制又不加重原有病情。
休息环境要安静、舒适，减少探视，避免不良刺激，保证患者充足的睡眠。
2.饮食护理
给予高蛋白、高维生素、易消化的饮食。昏迷患者需给予鼻饲饮食，保证营养供给。对于儿童，要根据其年龄提供适合的营养食物，如婴儿可给予营养丰富的奶粉等，幼儿可给予软烂易消化的食物；老年人胃肠功能相对较弱，饮食要清淡、易消化，避免油腻、辛辣等刺激性食物。有糖尿病病史的慢性硬脑膜下血肿患者，需注意饮食中糖分的控制，遵循糖尿病饮食原则；有高血压病史的患者要限制钠盐摄入。
保证足够的水分摄入，每日饮水量可根据患者情况调整，一般成人每日1500-2000ml，儿童根据年龄适当减少。鼻饲患者要注意鼻饲液的温度、速度和量，避免引起呛咳、误吸等。
三、并发症预防及护理
1.颅内压增高护理
抬高床头，避免剧烈咳嗽、用力排便等导致颅内压增高的因素。对于儿童，要避免其哭闹等增加腹压的行为；老年人要保持大便通畅，可给予缓泻剂，如开塞露等，必要时进行灌肠，但要注意动作轻柔，避免过度用力。密切观察患者有无头痛、呕吐等颅内压增高症状，若出现头痛加剧、呕吐频繁等情况，及时报告医生。
遵医嘱给予脱水剂，如甘露醇等，快速静脉滴注甘露醇时要注意防止药液外渗，一旦外渗要及时处理，如用50%硫酸镁湿敷等。
2.肺部感染预防
定时协助患者翻身、拍背，促进痰液排出。对于儿童，拍背时要注意力度适中；老年人拍背可根据其耐受程度进行。鼓励患者进行深呼吸训练，每日3-4次，每次10-15分钟。对于昏迷患者要注意保持呼吸道通畅，及时清除口鼻分泌物，必要时行气管切开的患者要做好气管切开护理，如定期更换气管套管周围的敷料，保持气道湿化等。
严格执行无菌操作，防止肺部感染。
3.压疮预防
定时为患者翻身、按摩骨隆突处，如骶尾部、足跟、肩胛部等。儿童皮肤娇嫩，按摩时要注意手法轻柔；老年人皮肤松弛，更要注意保护。保持皮肤清洁干燥，及时更换潮湿的床单、衣物。对于受压部位可使用气垫床、减压贴等。
观察皮肤情况，若发现皮肤发红等压疮先兆，要及时采取措施，如增加翻身次数等。
四、心理护理
1.针对不同人群的心理疏导
对于儿童患者，要通过亲切的语言、玩具等方式安抚其情绪，让患儿感受到关爱，减轻其恐惧心理。家长也需进行心理疏导，向家长讲解病情和治疗方案，缓解家长的焦虑情绪，使其能更好地配合护理工作。对于成年患者，要主动与患者沟通，了解其心理状态，向患者讲解疾病的治疗过程和预后情况，增强患者战胜疾病的信心。对于老年患者，要尊重他们，耐心倾听其诉求，给予关心和安慰，让他们感受到温暖，积极配合治疗和护理。
与患者及家属建立良好的沟通渠道，定期进行心理评估，根据评估结果调整心理护理措施。
