桥本氏甲状腺炎有不同症状表现，包括甲状腺肿大及甲状腺功能异常相关表现；实验室检查有甲状腺自身抗体及甲状腺功能指标变化；影像学超声检查有甲状腺实质回声及血流情况表现，不同年龄人群在各方面表现可能存在差异。
一、症状表现
（一）甲状腺肿大
一般情况：多数患者会出现甲状腺肿大，多呈弥漫性对称性肿大，质地韧，表面光滑或呈结节状，一般无疼痛或仅有轻微疼痛。儿童患者甲状腺肿大可能相对更明显，且由于儿童处于生长发育阶段，甲状腺肿大可能会影响颈部外观及心理状态。
年龄差异：不同年龄人群甲状腺肿大表现可能有细微差别，儿童甲状腺组织相对较柔软，肿大时可能更容易被触及；老年患者甲状腺组织可能有一定程度的萎缩，肿大表现可能不典型，但仍可通过触诊及超声等检查发现。
（二）甲状腺功能异常相关表现
甲状腺功能减退表现：
代谢率降低相关：患者可能出现怕冷、乏力、嗜睡、记忆力减退、体重增加等表现。老年人由于基础代谢率本身较低，甲状腺功能减退时这些表现可能更易被忽视，且可能伴有心血管系统症状，如心动过缓等；儿童患者甲状腺功能减退可能影响生长发育，导致身高增长缓慢、智力发育迟缓等。
消化系统相关：可能出现食欲减退、腹胀、便秘等，老年人消化系统功能本身随年龄增长而减退，甲状腺功能减退时这些症状可能加重，影响营养吸收；儿童患者消化系统症状可能影响营养摄入，进而影响生长发育。
甲状腺功能亢进表现：部分桥本氏甲状腺炎患者在病程中可能出现短暂的甲状腺功能亢进，表现为心慌、手抖、多汗、消瘦、易激动等。但这种甲亢一般是暂时的，与甲状腺细胞被破坏后甲状腺激素释放有关，持续时间较短，需与Graves病等引起的甲亢相鉴别，儿童及青少年出现甲亢表现时需密切监测甲状腺功能及相关指标变化。
二、实验室检查表现
（一）甲状腺自身抗体
甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）：TPOAb是桥本氏甲状腺炎最主要的自身抗体，多数患者血清中TPOAb水平显著升高，可作为诊断桥本氏甲状腺炎的重要依据。在不同年龄人群中，TPOAb升高的意义基本一致，但儿童患者由于自身免疫系统发育特点，TPOAb升高的持续时间及水平可能与成人有所不同，需结合临床其他表现综合判断。
甲状腺球蛋白抗体（TgAb）：TgAb也常升高，其水平变化与TPOAb有一定相关性。在诊断桥本氏甲状腺炎及病情监测中有一定价值，不同年龄人群中TgAb的临床意义相似，但儿童患者抗体水平变化可能受生长发育等因素影响。
（二）甲状腺功能指标
甲状腺功能减退时：血清促甲状腺激素（TSH）升高，游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）降低。老年人TSH对甲状腺功能减退的敏感性可能有所下降，需结合临床症状综合判断；儿童患者甲状腺功能减退时TSH、FT4等指标变化需与正常儿童生长发育阶段的甲状腺功能变化相鉴别，避免误诊。
甲状腺功能亢进时：血清TSH降低，FT4、FT3升高，但这种情况在桥本氏甲状腺炎中多为暂时的，持续时间较短，需动态监测甲状腺功能指标变化以明确病情。
三、影像学表现
（一）超声检查
甲状腺实质回声：桥本氏甲状腺炎患者甲状腺超声表现为实质回声不均匀，呈弥漫性低回声，可见网格状改变。不同年龄人群超声表现可能有一定差异，儿童甲状腺组织弹性相对较好，超声下网格状改变可能相对较清晰；老年患者甲状腺组织可能伴有钙化等表现，需与其他甲状腺疾病相鉴别。
血流情况：甲状腺血流信号一般正常或轻度增多，彩色多普勒超声可观察到甲状腺内血流分布情况，有助于辅助诊断及与其他甲状腺疾病鉴别，如Graves病患者甲状腺血流信号多明显增多，呈“火海征”，与桥本氏甲状腺炎有区别。
