甲状腺功能减退有多种症状表现，包括代谢率减低相关的疲劳嗜睡、皮肤干燥粗糙毛发稀疏等；神经系统的记忆力减退、注意力不集中、抑郁情绪等；心血管系统的心率减慢、血压偏低、心包积液等；消化系统的食欲减退、便秘等；内分泌系统的性腺功能改变、肾上腺皮质功能相对不足等；还有肌肉骨骼系统的肌肉乏力、疼痛、跟腱反射时间延长等。
一、代谢率减低相关表现
一般情况：患者常感疲劳、嗜睡，这是因为甲状腺激素缺乏导致机体代谢率降低，能量产生减少。在不同年龄段人群中表现可能有所差异，儿童期甲状腺功能减退可能影响生长发育和智力发育，表现为生长迟缓、智力落后等；成年女性可能因代谢减慢出现体重增加，且较难通过正常饮食控制来减轻体重，而成年男性也可能有类似体重增加但肌肉力量可能下降的情况。
皮肤表现：皮肤干燥、粗糙，这是由于甲状腺激素缺乏影响皮肤的新陈代谢，使皮肤表皮细胞更新减慢。患者皮肤温度可能偏低，尤其在肢体末端，如手部、脚部，部分老年患者皮肤干燥情况可能更为明显，因为老年人群本身皮肤保湿功能下降，甲状腺功能减退会进一步加重这一状况。毛发稀疏、干燥、易脱落也是常见表现，头发变得脆弱易折断，眉毛外1/3可能稀疏。
二、神经系统相关表现
神经精神症状：记忆力减退较为常见，患者可能发现自己近期对事情的记忆力下降，尤其是对近期发生的事情遗忘明显。注意力不集中也是常见表现，在工作或日常生活中难以长时间专注于一件事情。部分患者还可能出现抑郁情绪，这与甲状腺激素对神经系统的调节以及神经递质代谢等多方面因素有关，老年甲状腺功能减退患者抑郁症状可能更容易被忽视，因为常被认为是衰老的正常表现之一。儿童甲状腺功能减退时神经系统症状更为关键，如智力发育落后等。
三、心血管系统相关表现
心脏功能改变：心率减慢是常见的心血管系统表现，正常心率一般在60-100次/分钟，甲状腺功能减退患者心率可能低于60次/分钟。心脏射血分数可能降低，导致心输出量减少，进而引起血压偏低，尤其是收缩压可能会有不同程度的下降。长期甲状腺功能减退还可能导致心包积液，在超声心动图检查中可发现心包腔内有液性暗区，老年患者由于基础心脏功能可能已有一定程度减退，心包积液可能会对心脏功能产生更明显的影响，加重心功能不全的症状。
四、消化系统相关表现
消化功能异常：食欲减退较为常见，患者进食量明显减少。胃肠蠕动减慢可导致便秘，粪便干结，排便困难，这是因为甲状腺激素缺乏影响胃肠平滑肌的蠕动功能。儿童甲状腺功能减退时消化系统症状可能表现为喂养困难、腹胀等，影响营养物质的摄入和吸收，进而影响生长发育。
五、内分泌系统相关表现
性腺功能改变：成年女性甲状腺功能减退可能出现月经紊乱，表现为月经量增多、经期延长或月经周期紊乱；成年男性可能出现性欲减退等性腺功能减退的表现。在儿童时期，甲状腺功能减退会影响下丘脑-垂体-性腺轴的正常发育，导致青春期发育延迟等问题。
肾上腺皮质功能：部分甲状腺功能减退患者可能存在肾上腺皮质功能相对不足的情况，在应激状态下如感染、手术等，可能更容易出现肾上腺皮质功能危象等情况，老年患者由于应激储备能力下降，这种风险相对更高。
六、其他表现
肌肉骨骼系统：肌肉乏力较为常见，患者会感觉肢体无力，活动耐力下降。部分患者还可能出现肌肉疼痛，尤其是肩胛带、骨盆带肌肉疼痛，儿童甲状腺功能减退时肌肉骨骼系统表现可能影响其运动发育，如坐、立、走等大运动发育落后。跟腱反射时间延长也是甲状腺功能减退的一个较为特异的体征，通过检查跟腱反射潜伏期可以辅助诊断甲状腺功能减退，在不同年龄人群中跟腱反射时间延长的表现可能因肌肉张力等因素有所不同，但都是甲状腺激素缺乏影响神经-肌肉接头功能的体现。
