心肌肥大的治疗包括药物治疗和非药物治疗。药物治疗有肾素-血管紧张素系统抑制剂（ACEI、ARB）和β受体阻滞剂；非药物治疗包括生活方式调整（饮食、运动）。儿童和老年心肌肥大患者有各自注意事项，儿童用药谨慎、关注生长发育，老年患者要个体化用药、温和运动并关注心理。
一、药物治疗
1.肾素-血管紧张素系统抑制剂
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：如卡托普利等，通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成，从而扩张血管，降低心脏后负荷，延缓心肌肥大的进展。大量临床研究表明，ACEI可改善心肌重构，降低心肌肥大患者的死亡率和心血管事件发生率。其作用机制与抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）有关，能减少醛固酮的分泌，减轻水钠潴留，对不同病因引起的心肌肥大均有一定的治疗作用，尤其适用于伴有高血压、心力衰竭等情况的心肌肥大患者，但需要注意监测血钾等指标，因为可能会引起高血钾。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：例如氯沙坦等，通过阻断血管紧张素Ⅱ与受体的结合，同样发挥扩张血管、抑制RAAS的作用，在心肌肥大的治疗中与ACEI有相似的效果，且不良反应相对较少，尤其是干咳的发生率低于ACEI，对于不能耐受ACEI干咳不良反应的患者是较好的替代药物，也可用于高血压合并心肌肥大等患者的治疗。
2.β受体阻滞剂：像美托洛尔等，通过阻断β受体，减慢心率，降低心肌耗氧量，长期应用可改善心肌重构，延缓心肌肥大的发展。多项临床试验证实，β受体阻滞剂能降低心肌肥大患者的猝死风险和心血管死亡率。它适用于心肌肥大伴有交感神经活性增高的患者，如心率偏快的患者，但对于严重心动过缓、房室传导阻滞等患者应慎用。
二、非药物治疗
1.生活方式调整
饮食：对于心肌肥大患者，应采用低盐饮食，每日盐摄入量应控制在3-5克以内，因为高盐饮食会导致水钠潴留，加重心脏负担。同时要注意控制体重，通过合理饮食和适当运动将体重指数（BMI）控制在正常范围（18.5-23.9kg/m2），肥胖是心肌肥大的一个重要危险因素，减轻体重可减轻心脏负荷。还应保证均衡的营养，摄入足够的蛋白质、维生素等，例如多吃新鲜的蔬菜和水果，以提供身体所需的营养物质，维持身体正常的生理功能。
运动：根据患者的具体情况进行适当的有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。运动可以改善心血管功能，增强心肌的收缩和舒张功能，但运动强度要适中，避免过度劳累。一般建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，可逐渐增加运动的频率和强度，但要在医生的指导下进行，对于有严重心功能不全等情况的患者，运动方式和强度需要进行个体化调整。
三、针对特殊人群的注意事项
1.儿童心肌肥大：儿童心肌肥大相对较少见，多与先天性心脏病、遗传代谢性疾病等有关。在治疗时，药物选择需更加谨慎，优先考虑对儿童生长发育影响较小的药物。非药物治疗方面，要关注儿童的营养状况和生长发育情况，保证充足的营养供应，运动方式和强度要根据儿童的年龄和身体发育情况进行调整，例如婴幼儿期心肌肥大的儿童，运动主要以适当的亲子互动活动为主，避免剧烈运动。同时要密切监测儿童的心脏功能和生长发育指标，定期进行复查。
2.老年心肌肥大患者：老年心肌肥大患者常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等。在药物治疗时，要考虑到老年人肝肾功能减退等因素，药物的选择和剂量需要更加个体化，密切关注药物的不良反应。非药物治疗中，饮食调整要更加注重易于消化，运动要选择更为温和的方式，如慢走等，避免因运动强度过大导致心脏负担加重。同时要关注老年人的心理状态，因为老年患者可能存在孤独、焦虑等情绪，这些情绪也可能对心脏功能产生影响，需要家属和医护人员给予更多的关心和心理支持。
