脑梗死的发生除血压血脂外还与多种因素相关，包括血管壁病变（动脉粥样硬化、血管炎）、血液成分和血流动力学异常（凝血因子异常、血流缓慢）、遗传因素以及生活方式（吸烟、酗酒）等，这些因素可单独或共同作用增加脑梗死风险，即使血压血脂正常也可能因它们致病。
一、血管壁病变相关因素
（一）动脉粥样硬化
1.发病机制及影响
即使血压不高、血脂不稠，动脉粥样硬化仍可能发生。动脉粥样硬化的发生是一个复杂过程，与多种因素相关。例如，长期的高血压虽然是动脉粥样硬化的重要危险因素，但不是唯一因素。动脉壁内皮细胞损伤是动脉粥样硬化的起始环节，可能由多种因素引起，如吸烟、糖尿病、炎症等。内皮细胞损伤后，脂质等物质易沉积于内皮下，引发炎症反应，进而导致粥样斑块形成。粥样斑块会使血管壁弹性降低、管腔狭窄，影响脑部血液供应，增加脑梗死风险。
年龄因素在其中起到重要作用，随着年龄增长，血管壁的修复能力下降，动脉粥样硬化的发生几率逐渐增加。老年人血管壁更易出现内皮功能异常等情况，即使血压血脂正常，也可能因动脉粥样硬化导致脑梗死。
（二）血管炎
1.发病机制及影响
血管炎可侵犯脑血管，导致血管壁炎症、狭窄或闭塞。例如，系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病可引起血管炎，即使患者血压不高、血脂不稠，血管炎导致的血管病变也会影响脑部血液供应。血管炎的发生与自身免疫紊乱有关，机体免疫系统错误地攻击自身血管壁，引起炎症反应，破坏血管结构和功能，进而增加脑梗死发生风险。
性别方面，某些自身免疫性血管炎在女性中的发病率可能相对较高，这也与女性自身免疫调节特点等因素有关，使得女性即使血压血脂正常，也可能因血管炎面临更高的脑梗死风险。
二、血液成分和血流动力学异常相关因素
（一）血液成分异常的其他情况
1.凝血因子异常
即使血压不高、血脂不稠，凝血因子异常也可能导致脑梗死。例如，蛋白C、蛋白S缺乏等遗传性凝血因子异常疾病，会使血液处于高凝状态。凝血因子异常会导致血液凝固机制紊乱，容易形成血栓，当血栓堵塞脑部血管时，就会引发脑梗死。
年龄对凝血因子功能有影响，老年人凝血因子的活性和调节可能发生变化，即使没有血压血脂问题，也可能因凝血因子异常增加脑梗死风险。
（二）血流动力学异常
1.血流缓慢
某些情况下，如长期卧床的患者，血流速度可能会减慢。血流缓慢会使血液中的有形成分更容易沉积在血管壁上，增加血栓形成的几率。即使血压不高、血脂不稠，血流缓慢也可能导致脑部血管内血栓形成，引发脑梗死。
对于老年人，本身血管弹性下降，血流调节能力减弱，更容易出现血流缓慢的情况。而且老年人如果长期处于相对静止状态，如长期卧床或久坐，会进一步加重血流缓慢，增加脑梗死风险。
三、其他潜在因素
（一）遗传因素
1.发病机制及影响
遗传因素在脑梗死的发生中也起到一定作用。某些遗传性血管病变相关基因异常可能导致即使血压不高、血脂不稠，仍易发生脑梗死。例如，一些遗传性脑血管畸形相关基因缺陷，会使脑血管结构异常，增加出血性或缺血性脑梗死的风险。
家族中有脑梗死遗传倾向的人群，即使生活方式看似健康（血压不高、血脂不稠），也需要更加关注脑血管健康，因为遗传因素可能提前埋下脑梗死的隐患。
（二）生活方式的其他影响
1.吸烟
吸烟是一个重要的危险因素，即使血压不高、血脂不稠，吸烟也会对血管造成损害。吸烟产生的尼古丁等物质会损伤血管内皮细胞，使血管收缩、血液黏稠度增加，还会影响血管的正常功能，增加脑梗死风险。
对于吸烟者，无论年龄、性别，都需要认识到吸烟对血管的危害，积极戒烟以降低脑梗死发生几率。
2.酗酒
长期酗酒也会对脑血管产生不良影响。酗酒可导致血压波动、心脏功能受损，进而影响脑部血液供应。同时，酒精会影响血液成分，如导致血小板功能异常等，即使血压不高、血脂不稠，也可能因酗酒增加脑梗死风险。
老年人肝脏代谢功能下降，酗酒对其血管和身体的损害可能更为严重，需要特别注意避免酗酒。
