导致小腹疼腰疼的原因多样，妇科方面有盆腔炎、子宫内膜异位症、宫外孕；泌尿系统有输尿管结石、肾盂肾炎；骨科有腰肌劳损、腰椎间盘突出症；肠道有结肠炎。特殊人群中孕妇、儿童、老年人出现该症状各有不同需重视，如孕妇要防先兆流产等，儿童要观察伴随症状，老年人要综合评估相关慢性疾病。
一、妇科相关原因
1.盆腔炎
女性盆腔内的器官发生炎症时可引起小腹疼腰疼。盆腔炎多由细菌等病原体感染引起，性生活活跃的女性、有宫腔操作史（如刮宫术等）的女性易患。炎症刺激会导致盆腔充血、水肿，进而出现下腹部疼痛，疼痛可放射至腰部，同时可能伴有阴道分泌物增多、异味等症状。通过妇科检查、血常规等可辅助诊断，血常规中白细胞等炎症指标可能升高。
2.子宫内膜异位症
子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位时称为子宫内膜异位症。异位的内膜组织在经期会出血，刺激周围组织引起疼痛。患者常出现进行性加重的小腹疼痛，疼痛可放射至腰部，还可能伴有月经异常（如经量增多、经期延长等）、不孕等情况。超声等影像学检查有助于发现异位病灶。
3.宫外孕
受精卵在子宫体腔以外着床称为宫外孕，其中输卵管妊娠较为常见。当宫外孕发生流产或破裂时，患者会突然出现一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐，血液积聚在盆腔及腹腔时可刺激腰部，引起腰疼。多有停经史，血hCG检测及超声检查可协助诊断，超声检查若在宫外发现妊娠囊可明确诊断。
二、泌尿系统相关原因
1.输尿管结石
结石在输尿管内移动时可引起剧烈的绞痛，疼痛可放射至腰部和下腹部。患者多有突发的一侧腰部或腹部疼痛，疼痛性质较为剧烈，呈刀割样，同时可能伴有血尿、尿频、尿急等症状。通过尿常规检查可见红细胞，超声或CT检查可发现输尿管内的结石。男性和女性均可发病，饮水少、尿液浓缩等因素易导致结石形成。
2.肾盂肾炎
肾盂肾炎是肾盂和肾实质的炎症，多由细菌感染引起。急性肾盂肾炎患者常出现高热、寒战，同时伴有一侧或两侧腰部疼痛，疼痛可向小腹放射，还可伴有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。尿常规检查可见白细胞、红细胞等，血常规中白细胞计数可能升高。女性由于尿道短而直，更容易发生肾盂肾炎。
三、骨科相关原因
1.腰肌劳损
长期从事弯腰劳作、久坐等工作的人群易患腰肌劳损。腰部肌肉、筋膜等软组织受到慢性损伤，导致局部无菌性炎症，引起腰部疼痛，疼痛可放射至小腹部位。一般表现为腰部隐痛、胀痛，劳累后加重，休息后可缓解。通过体格检查可发现腰部肌肉紧张、压痛等表现。
2.腰椎间盘突出症
腰椎间盘退变、损伤等原因可导致椎间盘突出，压迫神经根。患者可出现腰部疼痛，同时伴有下肢放射性疼痛，部分患者疼痛可放射至小腹。常见于长期弯腰、重体力劳动的人群，腰部CT或MRI检查可明确椎间盘突出的部位及程度。
四、肠道相关原因
1.结肠炎
各种原因引起的结肠炎症，如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，可导致小腹疼痛，部分患者可伴有腰疼。结肠炎患者常出现腹泻、黏液脓血便、腹痛等症状，疼痛性质多样，可为隐痛、胀痛等。通过结肠镜检查及病理活检可明确结肠炎的类型及严重程度。
特殊人群注意事项
1.孕妇
孕妇出现小腹疼腰疼需高度重视。如果是孕中晚期，要警惕先兆流产、胎盘早剥等情况。胎盘早剥时除了小腹疼腰疼，还可能有阴道流血，需立即就医，通过超声等检查评估胎儿及胎盘情况。若是孕期生理性的腰部负担加重导致的疼痛，要注意休息，避免长时间站立或久坐。
2.儿童
儿童出现小腹疼腰疼相对较少见，但也可能由泌尿系统结石等原因引起。儿童表述可能不清晰，家长要密切观察是否有其他伴随症状，如血尿、发热等。若怀疑有疾病，应及时就医进行相关检查，避免延误病情。
3.老年人
老年人出现小腹疼腰疼可能与多种慢性疾病相关，如腰椎退变、泌尿系统结石、肠道疾病等。老年人身体机能下降，疾病表现可能不典型，要注意综合评估。比如泌尿系统结石，老年人可能疼痛症状不如年轻人剧烈，但同样需要及时检查明确诊断，进行相应处理。
