房颤的发生与多种因素相关，包括心脏结构和功能异常（如心房扩大、心肌病变）、心血管疾病相关因素（如高血压、冠心病、心力衰竭）、年龄和性别因素（年龄增长发生率升高，绝经后女性接近男性）、生活方式因素（过量饮酒、肥胖、缺乏运动）以及其他疾病因素（甲状腺功能亢进、睡眠呼吸暂停综合征）。
心肌病变：冠心病患者冠状动脉狭窄或闭塞，导致心肌缺血、缺氧，心肌细胞受损，影响心脏的正常电活动。心肌病患者，无论是扩张型心肌病、肥厚型心肌病还是限制型心肌病，都存在心肌结构和功能的异常，也容易引发房颤。例如扩张型心肌病主要表现为心室腔扩大和心肌收缩功能减退，在此基础上较易发生房颤。
心血管疾病相关因素
高血压：高血压是房颤重要的危险因素之一。长期高血压使心房和心室的负荷加重，心房肌肥厚、纤维化，电传导特性改变。研究表明，高血压患者发生房颤的概率比血压正常者显著升高。随着血压水平的升高，房颤的发生风险也相应增加。
冠心病：冠心病患者由于心肌缺血、缺氧，心肌细胞的电稳定性受到影响。而且，冠心病常合并其他心血管病变，如心肌重构等，这些都为房颤的发生创造了条件。据统计，约有三分之一的房颤患者合并冠心病。
心力衰竭：心力衰竭患者心脏泵血功能下降，心房内血液淤积，心房压力增高，导致心房肌纤维化和电重构。同时，心力衰竭患者常伴有神经-内分泌系统的激活，进一步影响心脏的电生理活动，使得房颤的发生率明显升高。大约一半的心力衰竭患者会发生房颤，而房颤又会加重心力衰竭的病情，形成恶性循环。
年龄和性别因素
年龄：随着年龄的增长，房颤的发生率显著增加。老年人心脏结构和功能发生生理性退变，心房肌纤维化程度加重，心脏传导系统也逐渐出现退行性改变。65岁以下人群房颤发生率较低，而75-84岁人群房颤发生率明显升高，85岁以上人群房颤发生率可高达10%左右。这是因为随着年龄增加，心脏的各项生理功能逐渐衰退，多种与房颤相关的病理因素逐渐积累。
性别：在绝经前，女性房颤的发生率低于男性，但绝经后女性房颤的发生率逐渐升高，接近男性水平。这可能与女性绝经后雌激素水平下降有关，雌激素具有维持心肌细胞电稳定性、抑制心肌纤维化等作用，雌激素水平降低后，女性房颤的发生风险增加。
生活方式因素
饮酒：过量饮酒是房颤的重要诱因之一。长期大量饮酒可导致心肌细胞损伤，影响心肌的电生理特性，引起心房电重构和结构重构。研究发现，每天饮酒超过60g（相当于600ml啤酒或100ml白酒）的人群，房颤的发生率明显高于不饮酒或少量饮酒者。酒精还可通过刺激交感神经，使儿茶酚胺释放增加，进一步诱发房颤。
肥胖：肥胖是房颤的独立危险因素。肥胖患者体内脂肪堆积，尤其是内脏脂肪堆积，会导致炎症反应增加，释放多种炎性介质，影响心脏的电活动和结构。同时，肥胖患者常伴有胰岛素抵抗、高血糖、高血脂等代谢紊乱，这些因素共同作用，促进房颤的发生。体重指数（BMI）≥30kg/m2的肥胖人群，房颤的发生率比正常体重人群高。
缺乏运动：长期缺乏运动的人群，心血管功能相对较弱，心脏的收缩和舒张功能下降，血流缓慢，容易导致血液在心房内淤积，增加房颤的发生风险。而且，缺乏运动还容易引起体重增加、代谢紊乱等问题，进一步促进房颤的发生。
其他疾病因素
甲状腺功能亢进：甲状腺功能亢进患者体内甲状腺激素水平升高，加速机体新陈代谢，使心脏处于高动力状态，心率加快，心肌耗氧量增加。长期甲状腺功能亢进可导致心肌肥厚、心房扩大，影响心脏的电生理功能，从而引发房颤。约10%-20%的甲状腺功能亢进患者会合并房颤，控制甲状腺功能亢进后，部分患者的房颤可好转。
睡眠呼吸暂停综合征：睡眠呼吸暂停综合征患者在睡眠过程中反复出现呼吸暂停和低通气，导致机体缺氧和二氧化碳潴留，引起交感神经兴奋，血压升高，进而影响心脏的电活动。长期的睡眠呼吸暂停还会导致心房扩大和心肌重构，增加房颤的发生风险。有研究表明，睡眠呼吸暂停综合征患者房颤的发生率比正常人群高2-3倍。
