脑梗与脑梗死是同一种疾病，病因包括血管壁病变、血液成分和血流动力学改变；病理生理上会出现脑水肿和脑软化，有缺血半暗带；临床表现因梗死部位和面积而异；诊断有影像学检查（头颅CT、MRI等）和血管检查（TCD、MRA、CTA等）；治疗包括一般治疗、溶栓治疗、康复治疗，不同年龄、性别患者各方面情况有差异。
一、病因方面
1.血管壁病变
以高血压性动脉硬化和动脉粥样硬化所致的血管损害最为常见，此外还有结核、梅毒等病因所致的动脉炎，先天性血管病所致的血管损伤，药物、恶性肿瘤等所致的血管病损等。不同年龄、性别人群可能因不同的血管壁病变因素发病，例如中老年人由于动脉粥样硬化的发生率较高，更易因血管壁病变引发脑梗死；有结核病史的人群可能因结核性动脉炎导致血管壁病变进而引发脑梗死。
2.血液成分和血流动力学改变
血液成分改变包括各种原因所致的血液凝固性增加和出血倾向，如应用抗凝剂、抗血小板药物、弥散性血管内凝血和各种血液系统疾病等导致的凝血机制异常。血流动力学改变主要是血压的急骤波动，当平均动脉压低于60mmHg或高于150mmHg时，可影响脑血流而产生脑梗死。不同生活方式的人群可能有不同的血液成分和血流动力学改变风险，长期吸烟、酗酒的人群可能因血液成分改变等因素增加脑梗死风险；有高血压且血压控制不稳定的人群，易因血流动力学改变引发脑梗死。
二、病理生理方面
脑梗死发生后，缺血区脑组织出现脑水肿和脑软化。在发病后的几小时内，缺血半暗带存在，此时如果能及时恢复血流，部分脑组织可能恢复功能，这也是开展溶栓等治疗的时间窗依据。不同病史的患者，其脑梗死发生后的病理生理过程可能有差异，有糖尿病病史的患者，可能因高血糖等因素影响脑梗死区域的代谢，进而影响脑水肿和脑软化的程度及恢复情况。
三、临床表现方面
脑梗死的临床表现因梗死部位和梗死面积不同而异。常见的症状有偏瘫、偏身感觉障碍、言语不利、口角歪斜等。不同年龄的患者表现可能有一定特点，老年人脑梗死可能更易出现认知功能障碍等表现；儿童脑梗死相对罕见，但一旦发生，可能因儿童神经系统发育尚未完全等因素，表现出与成人不同的一些症状，如抽搐等。
四、诊断方面
影像学检查
头颅CT是脑梗死诊断的重要初步检查方法，在发病24-48小时后可见低密度梗死灶。头颅MRI对脑梗死的早期诊断价值较高，尤其是在发病数小时内即可发现缺血病灶。不同性别患者在影像学表现上一般无明显性别特异性差异，但不同年龄患者的影像学表现可能因脑组织结构等差异有一定不同，例如儿童脑梗死的头颅MRI表现可能与成人有所不同，需要结合儿童的生理特点进行判断。
血管检查
经颅多普勒超声（TCD）可检测脑血流速度等情况，有助于评估脑血管的通畅程度。磁共振血管造影（MRA）和CT血管造影（CTA）可以显示脑血管的形态，发现血管狭窄、闭塞等情况。不同生活方式的人群在血管检查结果上可能因血管病变风险不同而有差异，长期高脂饮食的人群可能在血管检查中更早发现血管狭窄等问题。
五、治疗方面
一般治疗
包括维持生命体征、处理并发症等。对于有呼吸困难的患者需要给予吸氧等支持治疗。不同年龄患者的一般治疗需要考虑其生理特点，例如儿童患者在维持生命体征时需要更精细地调节各项指标，因为儿童的器官功能发育尚未成熟；老年人则需要考虑其可能合并多种基础疾病，在治疗并发症时要综合评估多种因素。
溶栓治疗
对于符合溶栓指征的患者可考虑溶栓治疗，如阿替普酶等溶栓药物，但需要严格掌握溶栓的时间窗等指征。不同性别患者在溶栓治疗的反应上一般无明显差异，但不同年龄患者对溶栓治疗的耐受性等可能不同，儿童患者由于神经系统的特殊性，溶栓治疗的风险和获益需要更谨慎评估。
康复治疗
病情稳定后应尽早开展康复治疗，包括肢体功能康复、言语康复等。不同年龄、性别患者的康复治疗方案需要根据个体情况制定，例如儿童患者的康复治疗需要结合儿童的生长发育特点，采用适合儿童的康复训练方法；女性患者在康复过程中可能因心理等因素需要更多的心理支持等。
