房性早搏二联律严重性需综合频率、病因、人群、生活方式、基础病史等多方面判断，相关检查有心电图和动态心电图，处理原则包括针对可逆病因处理、针对器质性心脏病处理及特殊人群注意事项，儿童和老年人有不同注意要点，治疗时抗心律失常药使用需谨慎，要根据具体情况调整。
从病因方面分析，若是由一些可逆因素引起，比如短暂的情绪激动、大量饮酒、过度劳累等导致的房性早搏二联律，在去除这些诱因后，病情可能不那么严重。但如果是由器质性心脏病引起，像冠心病、心肌病、风湿性心脏病等基础疾病导致出现房性早搏二联律，就相对严重，因为基础心脏病本身可能会进行性加重，房性早搏二联律可能会进一步影响心脏的泵血功能，增加发展为更严重心律失常（如心房颤动等）的风险。
对于不同年龄人群，儿童出现房性早搏二联律相对成人可能需要更谨慎评估。儿童若出现房性早搏二联律，要考虑是否有先天性心脏病等情况，相对来说儿童的心脏储备功能较差，同样频率的房性早搏二联律可能对儿童心脏功能的影响更需重视。而老年人出现房性早搏二联律，往往合并其他多种基础疾病的可能性更大，病情相对更复杂，严重程度也更需结合整体健康状况来判断。
性别方面，一般没有明显的性别差异导致房性早搏二联律严重程度不同，但女性在围绝经期等特殊时期，激素水平变化可能会影响心律失常的发生和发展，从而间接影响房性早搏二联律的严重程度评估。
生活方式方面，长期不良生活方式如长期熬夜、持续高压力状态等会加重房性早搏二联律的严重程度。而健康的生活方式，如规律作息、适度运动、保持心情舒畅等有助于减轻房性早搏二联律的影响，降低其严重性。
有基础病史的人群，比如本身就有高血压且血压控制不佳的人出现房性早搏二联律，比血压控制良好的人出现房性早搏二联律更严重，因为高血压会进一步损害心脏结构和功能，与房性早搏二联律相互作用，加重病情。
房性早搏二联律的相关检查及监测
心电图检查：常规心电图可捕捉到房性早搏二联律的特征性表现，如提前出现的P波，形态与窦性P波不同等，能初步明确房性早搏二联律的诊断，但常规心电图是间断记录，对于发作不频繁的患者可能存在漏诊情况。
动态心电图（Holter）检查：可以连续记录24小时甚至更长时间的心电图，能准确统计房性早搏的数量、分布情况以及是否合并其他心律失常等，对于评估房性早搏二联律的严重程度至关重要，通过Holter检查可以得到24小时房性早搏的总数、平均心率、最快心率、最慢心率等指标，从而更全面地了解病情。
房性早搏二联律的处理原则
针对可逆病因的处理：如果是由情绪激动、饮酒、劳累等因素引起，首先要纠正这些不良因素。让患者保持情绪稳定，避免过度紧张焦虑；严格限制饮酒量，最好戒酒；保证充足的休息，避免过度劳累，通过这些措施有可能使房性早搏二联律得到改善。
针对器质性心脏病的处理：如果是由器质性心脏病引起房性早搏二联律，需要积极治疗基础心脏病。比如冠心病患者需要改善心肌缺血状况，可通过药物治疗（如使用改善心肌供血的药物等）、必要时进行介入治疗或冠状动脉搭桥手术等；心肌病患者则需要根据具体类型进行相应的治疗，如扩张型心肌病可能需要使用改善心肌重构的药物等。同时，对于房性早搏二联律本身，如果早搏较频繁且有明显症状，可能需要使用抗心律失常药物，但用药需非常谨慎，因为抗心律失常药物本身也可能有导致心律失常加重的风险，需要在医生严密监测下使用。
特殊人群的注意事项
儿童：儿童出现房性早搏二联律时，家长要高度重视，及时带孩子就医，详细向医生提供孩子的病史、生活情况等。在治疗过程中，要严格遵循医生的建议，因为儿童的器官功能发育尚未完全成熟，药物的选择和使用需要特别谨慎，尽量优先采用非药物干预措施，如调整生活方式等，密切观察病情变化。
老年人：老年人出现房性早搏二联律，由于常合并多种基础疾病，在处理时要综合考虑整体健康状况。用药方面更要谨慎，避免使用可能对心脏功能有明显抑制等不良影响的药物。同时，要加强生活护理，注意监测血压、心率等指标，定期复查，根据病情变化及时调整治疗方案。
