脑梗死患者存在多种护理问题及相应因素和措施，包括皮肤完整性受损（因长期卧床、大小便失禁等，需定时翻身、保持清洁等）、躯体移动障碍（因肢体运动中枢受损等，需协助被动运动、指导主动训练等）、语言沟通障碍（因累及语言中枢等，需耐心沟通、开展康复训练等）、吞咽障碍（因影响吞咽中枢等，需评估吞咽功能、选择合适饮食等）、有感染危险（因长期卧床等，需指导咳嗽排痰、导尿管护理等）。
一、皮肤完整性受损的护理问题
1.相关因素：脑梗死患者常因肢体瘫痪长期卧床，局部皮肤长时间受压，血液循环障碍，易发生压疮；此外，患者若伴有大小便失禁，会使皮肤处于潮湿环境，增加皮肤受损风险。对于老年患者，皮肤本身老化、弹性差，更易出现皮肤问题；有吸烟史的患者，血管收缩，影响皮肤血供，也会增加皮肤完整性受损的可能性。
2.护理措施：定时为患者翻身，一般每2小时翻身1次，翻身时避免拖、拉、推等动作，防止擦伤皮肤；保持皮肤清洁干燥，及时清理大小便，便后用温水清洗会阴部并擦干；使用气垫床或减压床垫，减轻局部压力；加强营养支持，保证患者摄入充足的蛋白质、维生素等，促进皮肤修复。
二、躯体移动障碍的护理问题
1.相关因素：脑梗死导致肢体运动中枢受损，引起肢体瘫痪或运动功能障碍，患者无法自主完成翻身、坐起、行走等动作。不同年龄的患者，康复能力不同，年轻患者相对康复潜力大，但也需要耐心训练；女性患者在康复过程中可能面临更多家庭角色调整等心理压力，影响康复积极性；有长期酗酒史的患者，身体机能本就较差，康复进程可能更缓慢。
2.护理措施：协助患者进行肢体被动运动，每日3-4次，每次每个肢体运动5-10遍，活动关节时要缓慢、轻柔，防止关节僵硬和肌肉萎缩；指导患者进行主动运动训练，根据患者病情逐渐增加运动强度和难度；为患者提供辅助器具，如轮椅、拐杖等，帮助患者进行部分自主活动；心理疏导，鼓励患者树立康复信心，积极配合训练。
三、语言沟通障碍的护理问题
1.相关因素：脑梗死可能累及语言中枢，导致患者出现失语、构音障碍等语言沟通问题。老年患者本身语言功能随年龄衰退，脑梗死更易加重语言障碍；有脑血管疾病家族史的患者，语言中枢受损风险可能更高；性格内向的患者在语言沟通障碍时可能更易产生抑郁等情绪，进一步影响语言康复。
2.护理措施：与患者沟通时保持耐心，采用简单、清晰的语言，给予足够时间让患者理解和回应；运用非语言沟通方式，如手势、表情、文字等辅助交流；开展语言康复训练，从简单的发音开始，逐步进行词语、句子的训练，可借助语言康复治疗仪等设备辅助训练；鼓励家属参与患者的语言沟通训练，营造良好的语言康复环境。
四、吞咽障碍的护理问题
1.相关因素：脑梗死影响吞咽中枢或吞咽肌群，导致患者吞咽困难。高龄患者吞咽功能本身减退，脑梗死加重该问题；合并有糖尿病等基础疾病的患者，可能存在神经病变，影响吞咽功能；有长期误吸风险的患者，会导致肺部感染等严重并发症。
2.护理措施：评估患者吞咽功能，根据吞咽障碍程度选择合适的饮食，如糊状食物、软食或鼻饲饮食；进食时保持患者坐位或半卧位，进食速度要慢，避免呛咳；进食后保持体位30-60分钟，防止食物反流；对于严重吞咽障碍患者，必要时给予鼻饲营养，保证营养摄入；定期观察患者吞咽情况，及时调整饮食方案。
五、有感染的危险（肺部感染、泌尿系统感染等）
1.相关因素：长期卧床患者呼吸道分泌物不易排出，易引发肺部感染；留置导尿管的患者，泌尿系统易发生感染，尤其是女性患者尿道短，更易感染；患者机体抵抗力因脑梗死而下降，增加了感染风险。老年患者免疫功能低下，感染风险更高；有基础疾病如慢性阻塞性肺疾病的患者，肺部感染易复发。
2.护理措施：指导患者进行深呼吸和有效咳嗽，定时为患者拍背，促进痰液排出；保持病室空气流通，每日通风2-3次，每次30分钟；严格无菌操作进行导尿管护理，定期更换尿袋，观察尿液颜色、性状，发现异常及时处理；加强口腔护理，每日2-3次，保持口腔清洁，减少口腔细菌滋生；鼓励患者多饮水，增加排尿量，冲洗尿道，预防泌尿系统感染。
