子宫切除术后腰疼与多种因素相关，包括手术相关的神经损伤、盆腔脏器位置改变，术后康复相关的腰部肌肉劳损、腰椎稳定性下降，心理因素如焦虑抑郁影响，以及基础疾病影响等，神经损伤、脏器位置改变等致约5%-30%患者术后早期腰疼，康复相关因素致10%-20%患者出现问题，20%-30%腰疼患者有焦虑抑郁，10%-15%患者合并基础疾病加重腰疼。
一、手术相关因素
1.神经损伤
在子宫切除手术过程中，可能会涉及到盆腔神经的解剖结构。例如，当手术操作靠近腰骶部神经丛区域时，有可能导致神经损伤。这种神经损伤会影响腰部神经的正常传导功能，从而引起腰疼。有研究表明，约一定比例（如5%-10%）的子宫切除术后患者存在因神经损伤导致的腰疼情况，这与手术中神经暴露、牵拉或直接损伤有关，不同的手术入路（如经腹、经阴道等）对神经损伤的风险有一定影响，经腹手术由于手术视野相对开阔，对神经的操作范围较大，神经损伤风险可能相对经阴道手术略高一些。对于女性患者，由于盆腔解剖结构的特殊性，在子宫切除时更需关注神经保护。
2.盆腔脏器位置改变
子宫切除后，盆腔内原本由子宫占据的空间发生变化，周围的脏器可能会出现移位。例如，直肠、膀胱等脏器的位置可能会发生改变，这种改变可能会导致腰部的力学平衡失调。正常情况下，子宫对盆腔内器官有一定的支撑作用，子宫切除后，这种支撑作用消失，腰部肌肉、韧带等结构需要重新适应新的力学环境，长时间的力学不平衡会引起腰疼。研究发现，子宫切除术后6个月内，约有20%-30%的患者会出现因盆腔脏器位置改变导致的腰疼，随着时间推移，部分患者的症状可能会有所缓解，但仍有部分患者会持续存在。
二、术后康复相关因素
1.腰部肌肉劳损
子宫切除术后，患者需要一段时间的休息和恢复，但如果过早地进行不恰当的活动，或者长时间保持不良姿势，容易导致腰部肌肉劳损。例如，术后患者如果过早下地活动且活动量过大，或者长时间卧床后突然起身活动，腰部肌肉无法适应，就会引起劳损。女性患者在术后身体相对虚弱，自我保护意识可能相对较弱，更易出现这种情况。一般来说，术后1-3个月是腰部肌肉劳损的高发期，据统计，约有15%-20%的子宫切除术后患者会因为腰部肌肉劳损出现腰疼症状。
2.腰椎稳定性下降
子宫与腰椎的生物力学关系密切，子宫切除后，盆腔内的解剖结构改变可能会影响腰椎的稳定性。腰椎的稳定性依赖于周围的肌肉、韧带等结构以及椎体间的正常关系，子宫切除后，盆腔内的压力分布改变，可能会导致腰椎周围的肌肉力量平衡失调，进而使腰椎稳定性下降。有研究显示，子宫切除术后患者腰椎稳定性下降的发生率约为10%-15%，这部分患者更容易出现腰疼症状，尤其是在进行腰部活动时，如弯腰、转身等动作，腰疼会更加明显。
三、心理因素
1.焦虑抑郁影响
子宫切除术后，部分患者可能会出现焦虑、抑郁等心理状态。心理因素可以通过神经-内分泌-免疫调节等途径影响身体的疼痛感知。当患者处于焦虑抑郁状态时，体内的一些神经递质如5-羟色胺等水平会发生变化，这会影响身体对疼痛的敏感度。有研究发现，约20%-30%的子宫切除术后腰疼患者存在不同程度的焦虑抑郁情绪，这些心理因素会加重患者的腰疼症状，形成一种恶性循环，即腰疼导致心理状态不佳，心理状态不佳又进一步加重腰疼。对于女性患者来说，子宫切除可能会对其身体形象、生育功能等产生心理冲击，从而更容易出现这种心理-疼痛的关联情况。
四、其他因素
1.基础疾病影响
如果患者本身存在一些基础疾病，如腰椎间盘突出症、腰肌筋膜炎等，子宫切除术后可能会使这些基础疾病的症状加重，从而引起腰疼。例如，本身有腰椎间盘突出症的患者，子宫切除术后由于身体状态的改变，腰部的力学环境变化可能会诱发腰椎间盘突出症的复发或加重，导致腰疼症状明显。据统计，约有10%-15%的子宫切除术后腰疼患者同时合并有腰椎间盘突出症等基础疾病，在评估子宫切除术后腰疼原因时，需要考虑患者的基础疾病情况。对于有基础疾病的女性患者，在子宫切除术前就应该对基础疾病进行评估和管理，术后也需要密切关注基础疾病对腰疼的影响。
