房颤可致心房大小改变，左、右心房均可能增大，且有相应超声表现；心房壁运动异常，左、右心房壁运动均可减低，受多种病史因素影响；心腔内可形成血栓，左心房及左心耳血栓常见，右心房及右心耳血栓相对少见，有相关超声表现及高危因素；还会引起心脏功能改变，左、右心室功能可通过相应超声指标评估，受多种合并症等因素影响。
一、心房大小的改变
1.左心房增大
超声表现：左心房前后径是评估左心房大小的重要指标，正常成人左心房前后径一般小于35mm。房颤患者由于心房电活动紊乱，左心房长期处于压力增高和容量负荷增加状态，会逐渐增大，超声上可见左心房前后径增大，超过40mm常提示左心房增大。左心房增大还可表现为左心房面积增大等。年龄因素会影响左心房的正常大小，随着年龄增长，左心房有逐渐增大的趋势，老年房颤患者更易出现左心房增大。对于有高血压病史的房颤患者，高血压会加重左心房的负荷，促使左心房更快增大；而生活方式中长期饮酒等也可能影响左心房结构，增加左心房增大的风险。
2.右心房增大
超声表现：右心房横径等指标可用于评估右心房大小，正常右心房横径一般小于33mm。房颤时，若存在右心系统相关病变或肺循环压力改变等情况，右心房也可增大，超声可见右心房横径等增大。病史中有慢性肺部疾病的房颤患者，由于肺循环阻力增加，右心负荷加重，易出现右心房增大；年龄较大的房颤患者，右心房增大的概率也相对增加。
二、心房壁运动异常
1.左心房壁运动减低
超声表现：在二维超声心动图上，可观察左心房壁的运动情况，房颤患者左心房壁运动幅度减低。这是因为房颤时心房电活动不协调，导致心房肌收缩不协调，部分心房壁运动功能受到影响。对于有冠心病病史的房颤患者，冠心病引起的心肌缺血可能累及心房肌，加重左心房壁运动减低；糖尿病合并房颤的患者，高血糖等因素可能影响心肌代谢，也会导致左心房壁运动异常。
2.右心房壁运动异常
超声表现：右心房壁运动也可出现异常，如运动幅度减低等。当房颤患者合并右心衰竭时，右心房壁运动功能会受到明显影响，超声上可见右心房壁运动异常。长期吸烟的房颤患者，烟草中的有害物质可影响心肌功能，包括右心房壁的运动功能；肥胖的房颤患者，心脏负担加重，也可能导致右心房壁运动异常。
三、心腔内血栓形成
1.左心房及左心耳血栓
超声表现：经胸超声心动图是筛查心腔内血栓的常用方法，对于左心房及左心耳血栓，二维超声可直接观察到团块状回声，边界清晰或不清晰，附着于心房壁。经食管超声心动图（TEE）对左心耳血栓的检出更敏感，能更清晰地显示左心耳内有无血栓形成。房颤患者左心房内血流动力学改变，血流缓慢，易形成血栓，尤其是左心耳部位。高龄房颤患者（年龄≥75岁）发生左心耳血栓的风险较高；有房颤病史且未规律抗凝治疗的患者，血栓形成的概率明显增加；合并风湿性心脏病二尖瓣狭窄的房颤患者，左心房内血流紊乱更严重，更易形成血栓。
2.右心房及右心耳血栓
超声表现：右心房及右心耳血栓相对较少见，但在超声上也可观察到类似左心房血栓的团块状回声。当房颤患者存在右心系统相关疾病，如右心衰竭、右心房肿瘤等情况时，右心房血栓形成风险增加。有先天性心脏病相关病史的房颤患者，右心系统结构和血流动力学改变可能促使右心房血栓形成；长期卧床的房颤患者，右心血流缓慢，也可能增加右心房及右心耳血栓形成的风险。
四、心脏功能的改变
1.左心室功能
超声评估：通过超声心动图的射血分数（EF）等指标评估左心室功能，房颤患者左心室射血分数可能正常或降低。若房颤合并心肌病等情况，左心室射血分数降低更明显。年龄较大的房颤患者，本身心脏功能可能随年龄下降，再合并房颤时，左心室功能受影响更显著；高血压性心脏病合并房颤的患者，高血压导致的心肌重构会影响左心室功能，使射血分数降低。
2.右心室功能
超声评估：右心室面积变化分数等指标可用于评估右心室功能，房颤患者若存在右心受累情况，右心室面积变化分数等指标会降低。慢性阻塞性肺疾病合并房颤的患者，肺循环阻力增加影响右心功能，右心室面积变化分数等指标异常；先天性心脏病导致右心负荷增加的房颤患者，右心室功能也会受到影响。
