分水岭脑梗死能否恢复及预后受多种因素影响，梗死面积大小、治疗时机、基础疾病状况、年龄、神经功能缺损程度等均有关，恢复过程分急性期后早期和中后期，预后差异大，部分可接近病前状态，部分遗留后遗症，早期积极治疗、控基础病、规范康复训练对促进恢复改善预后至关重要。
一、影响恢复的因素
梗死面积大小：如果梗死面积较小，相对来说恢复的可能性较大；若梗死面积较大，往往会遗留较严重的神经功能缺损，恢复会比较困难。例如，一些研究显示，小面积的分水岭脑梗死患者经过及时治疗，多数能较好恢复神经功能；而大面积的分水岭脑梗死患者可能会出现肢体严重瘫痪、认知障碍等后遗症。
治疗时机：发病后及时就医并接受有效的再灌注等治疗，有助于改善预后，促进恢复。如果就诊时间延误，脑组织缺血损伤加重，会影响恢复效果。比如，在发病超早期（一般指4.5小时内）符合溶栓指征的患者，及时溶栓治疗有可能使血管再通，大大降低致残率，利于恢复；若错过溶栓时机，恢复会受到明显影响。
基础疾病状况
高血压：高血压患者如果血压控制不佳，容易导致病情反复，影响恢复。长期高血压会进一步损伤脑血管，使得脑梗死恢复过程受阻。例如，有高血压病史的分水岭脑梗死患者，需要严格控制血压在合适范围（一般建议收缩压控制在140mmHg以下等），否则可能加重脑梗死区域的缺血或再损伤，不利于恢复。
糖尿病：糖尿病患者血糖代谢异常，会影响神经和血管的修复。高血糖环境不利于脑组织的恢复，还可能增加感染等并发症的发生风险，从而影响分水岭脑梗死的恢复。糖尿病患者需要将血糖控制在合理范围，如空腹血糖一般控制在7mmol/L左右，餐后血糖控制在10mmol/L左右等，以利于脑梗死的恢复。
心脏病：合并有心脏病，如心房颤动等，容易导致血栓再次形成，使脑梗死复发或加重，影响恢复。例如，心房颤动患者心脏内易形成血栓，血栓脱落可能再次堵塞脑血管，导致病情反复，不利于分水岭脑梗死的恢复。这类患者需要根据具体情况进行抗凝等相应治疗来预防血栓形成。
年龄因素：一般来说，年轻患者身体修复能力相对较强，恢复的可能性相对较大；而老年患者身体各方面机能下降，包括神经修复能力、对疾病的耐受能力等，恢复相对较慢，且发生并发症的风险较高。比如，老年分水岭脑梗死患者可能在恢复过程中更容易出现肺炎、深静脉血栓等并发症，从而影响恢复进程。
神经功能缺损程度：发病时神经功能缺损较轻的患者，恢复的概率相对较高；神经功能缺损严重，如出现严重的肢体瘫痪、意识障碍等，恢复难度较大。例如，发病时仅表现为轻度的肢体无力，经过治疗后恢复的可能性较大；而发病时就有完全性偏瘫、昏迷的患者，恢复往往比较困难，即使恢复也可能遗留明显的后遗症。
二、恢复的过程及预后情况
恢复过程
急性期后早期恢复：在脑梗死发病后的数周内属于急性期后早期恢复阶段。此阶段通过积极的康复治疗等措施，部分患者的神经功能可以逐渐改善。例如，进行肢体的被动运动、良肢位摆放等康复训练，有助于促进瘫痪肢体的血液循环，防止肌肉萎缩，为神经功能的恢复创造条件。同时，患者的认知等功能也可能在这个阶段开始逐步有所改善，如果治疗及时得当，一些轻度神经功能缺损的患者可以在数周内有较明显的恢复。
中后期恢复：发病数月甚至更长时间的中后期，仍可能存在神经功能的进一步恢复，但恢复速度相对减慢。此阶段需要长期坚持康复训练，包括肢体的主动运动训练、语言训练（如果存在语言功能障碍）等。例如，对于有语言障碍的分水岭脑梗死患者，需要进行针对性的语言康复训练，如从简单的发音训练开始，逐步过渡到语句表达等，部分患者可以在中后期逐渐改善语言功能。
预后情况：总体来说，分水岭脑梗死的预后差异较大。一部分患者经过及时有效的治疗和康复训练，可以恢复到接近病前的状态，正常生活和工作；但也有相当一部分患者会遗留不同程度的后遗症，如肢体运动障碍、认知障碍、言语障碍等，严重影响生活质量。例如，约30%-50%的分水岭脑梗死患者可能会遗留一定程度的神经功能缺损，影响其日常生活活动能力。
总之，分水岭脑梗死是否能恢复以及恢复的程度受多种因素综合影响，早期积极治疗、控制基础疾病、规范康复训练等对于促进恢复、改善预后至关重要。
