心肌缺血可能导致猝死，其机制包括心律失常发生和心肌收缩功能障碍；影响因素有年龄（中老年高于青少年）、性别（中年前男性高于女性，绝经后女性接近男性）、生活方式（吸烟、酗酒、缺乏运动、高脂高盐饮食增加风险）、病史（有冠心病、高血压、糖尿病病史者风险高），需通过保持健康生活方式、控制基础疾病等预防猝死。
心律失常的发生
心肌缺血时，心肌细胞的电生理特性会发生改变，容易引发各种心律失常，尤其是室性心动过速、心室颤动等严重的心律失常。例如，研究发现，心肌缺血区域的心肌细胞动作电位时程改变，离子通道功能异常，从而触发异位起搏点，导致快速性心律失常。室性心动过速或心室颤动是导致猝死的常见直接原因，因为这种严重的心律失常会使心脏无法有效泵血，导致重要脏器尤其是大脑的血液供应中断，若不能及时恢复正常心律，就会在短时间内危及生命。
心肌收缩功能障碍
长期或严重的心肌缺血会影响心肌的收缩和舒张功能。心肌缺血时，心肌细胞的能量供应不足，影响心肌纤维的收缩蛋白功能，使得心脏的泵血功能下降。当心脏的泵血功能严重受损时，心输出量急剧减少，无法满足机体的代谢需求，也会增加猝死的风险。例如，急性心肌缺血导致大面积心肌坏死时，心肌收缩功能会严重受限，患者很快会出现休克、意识丧失等情况，若不及时救治，极易发生猝死。
影响心肌缺血导致猝死的相关因素
年龄因素
中老年人群：随着年龄增长，冠状动脉容易发生粥样硬化，血管壁增厚、变硬，管腔狭窄，从而增加心肌缺血的发生概率。中老年人群的心脏储备功能相对下降，一旦发生心肌缺血，更易出现严重的心律失常或心功能衰竭等情况，进而增加猝死风险。例如，老年人心肌缺血患者中，发生猝死的比例相对高于年轻人。
青少年人群：虽然相对较少，但也可能因先天性冠状动脉异常等原因出现心肌缺血，若未及时发现和处理，也存在猝死风险，不过总体发生率低于中老年人群。
性别因素
男性：在中年之前，男性发生心肌缺血导致猝死的风险相对高于女性。这可能与男性的生活方式、激素水平等因素有关。男性往往承受更大的社会压力，更易有不良生活习惯，如吸烟、酗酒、高脂高盐饮食等，这些因素会加速冠状动脉粥样硬化的进程，增加心肌缺血的发生风险，进而提高猝死可能性。
女性：绝经前女性由于雌激素的保护作用，心肌缺血导致猝死的风险低于男性，但绝经后雌激素水平下降，女性发生心肌缺血猝死的风险逐渐接近男性水平。
生活方式因素
吸烟：烟草中的尼古丁等有害物质会损伤血管内皮细胞，促进血小板聚集，导致血管收缩，增加血液黏稠度，加速冠状动脉粥样硬化，从而引发心肌缺血，显著提高猝死风险。有研究表明，吸烟者发生心肌缺血相关猝死的概率远高于不吸烟者。
酗酒：过量饮酒会使血压升高、心率加快，加重心脏负担，还会影响脂质代谢，促进动脉硬化形成，增加心肌缺血的发生几率，进而增加猝死风险。
缺乏运动：长期缺乏运动可导致体重增加、血脂异常、血压升高、血糖升高等，这些都是引发心肌缺血的危险因素。缺乏运动的人群心脏功能相对较弱，在心肌缺血发生时，机体的代偿能力较差，更容易发生猝死。
高脂高盐饮食：长期高脂饮食会使血脂升高，过多的脂质沉积在血管壁上，引起冠状动脉粥样硬化；高盐饮食会使血压升高，加重心脏负荷，两者均增加心肌缺血的发生风险，进而与猝死相关。
病史因素
有冠心病病史者：本身存在冠状动脉粥样硬化等病变，心肌缺血是其常见的临床表现之一。这类患者病情容易反复，若病情控制不佳，心肌缺血反复发作，就会大大增加猝死的可能性。例如，既往有心肌梗死病史的患者，心肌存在瘢痕组织，电生理稳定性差，更易发生心律失常导致猝死。
有高血压病史者：高血压会使心脏后负荷增加，心肌耗氧量增多，同时长期高血压会损害冠状动脉内皮，促进动脉硬化，从而导致心肌缺血。高血压患者发生心肌缺血猝死的风险高于血压正常人群。
有糖尿病病史者：糖尿病会引起微血管和大血管病变，累及冠状动脉时可导致心肌缺血。糖尿病患者常合并自主神经病变，影响心脏的神经调节，增加心律失常的发生风险，进而增加猝死的可能性。
心肌缺血是可能导致猝死的，了解相关影响因素并采取针对性的预防措施至关重要，如保持健康的生活方式、积极控制基础疾病等，以降低心肌缺血导致猝死的风险。
