房性早搏可由生理性和病理性因素引起。生理性因素包括年龄相关（儿童心脏发育中、老年人心脏退行性变）、生活方式因素（过度劳累、精神紧张、过量饮用刺激性饮品）；病理性因素包括心脏相关疾病（冠心病、心肌病、风湿性心脏病）和其他系统疾病（甲状腺功能亢进、电解质紊乱），这些因素分别通过不同机制影响心脏电活动导致房性早搏发生。
一、生理性因素
（一）年龄相关
1.儿童：儿童时期心脏传导系统尚在发育中，可能出现生理性房性早搏。例如婴幼儿时期，心脏结构和功能逐渐完善过程中，偶尔会有房性早搏发生，这多属于正常生理现象，一般随着年龄增长可自行缓解，因为儿童的心脏代偿能力相对较强，身体处于不断生长发育阶段，心脏的电生理活动会逐渐稳定。
2.老年人：随着年龄增长，心脏结构和功能会发生一些退行性变化，如心肌纤维可能会有轻微的变性等，这也可能导致房性早搏的发生。老年人的心脏对一些生理或病理刺激的适应能力下降，更容易出现电生理的不稳定情况，从而引发房性早搏。
（二）生活方式因素
1.过度劳累：长期从事重体力劳动、熬夜等过度劳累的情况，会使身体处于应激状态，心脏负担加重。比如连续加班熬夜后，身体的交感神经兴奋，会影响心脏的正常电活动，导致房性早搏。因为过度劳累时，机体的代谢紊乱，心脏需要更努力地工作来维持血液循环，进而容易出现电生理的失衡，引发房性早搏。
2.精神紧张：长期处于精神紧张、焦虑、压力大的状态下，会通过神经内分泌系统影响心脏。例如面临重大考试、工作压力巨大时，体内会分泌过多的肾上腺素等应激激素，这些激素会刺激心脏，改变心脏的电活动，增加房性早搏的发生风险。精神紧张会使自主神经功能失调，交感神经和副交感神经的平衡被打破，影响心脏的节律。
3.过量饮用刺激性饮品：过量饮用咖啡、浓茶、含有酒精的饮料等。咖啡中的咖啡因、茶中的茶碱以及酒精等成分具有兴奋神经和心脏的作用。比如一次性大量饮用咖啡后，咖啡因会刺激心脏，加快心率，干扰心脏的正常电传导，从而引发房性早搏。这些刺激性成分会直接作用于心肌细胞，改变心肌细胞的兴奋性和传导性。
二、病理性因素
（一）心脏相关疾病
1.冠心病：冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞，心肌供血不足。当心肌缺血时，会影响心肌细胞的电生理特性，容易引发房性早搏。例如冠心病患者的冠状动脉病变使心肌细胞得不到充足的血液供应，细胞的代谢和电活动异常，进而出现房性早搏。心肌缺血会导致心肌细胞的离子通道功能改变，影响心脏的节律。
2.心肌病：如扩张型心肌病、肥厚型心肌病等。扩张型心肌病患者的心脏扩大，心肌收缩功能减退，心脏的电活动容易紊乱；肥厚型心肌病患者心肌肥厚，心室充盈受限，也会影响心脏的电传导，从而引发房性早搏。心肌病会破坏心脏正常的结构和电生理环境，导致房性早搏的发生。例如扩张型心肌病时，心肌细胞的结构和功能受损，心脏的电活动稳定性下降，容易出现各种心律失常包括房性早搏。
3.风湿性心脏病：风湿热活动导致心脏瓣膜受损，影响心脏的正常结构和血流动力学。瓣膜病变会使心脏内血流异常，进而影响心肌的电活动，引发房性早搏。比如风湿性心脏病导致二尖瓣狭窄时，左心房压力升高，左心房心肌受到影响，电生理活动发生改变，容易出现房性早搏。瓣膜病变引起的血流动力学改变会对心肌细胞产生机械性和电生理的刺激，导致房性早搏。
（二）其他系统疾病
1.甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多，会加快机体的代谢率，包括心脏的代谢。甲状腺激素过多会使心脏的兴奋性增高，心率加快，心肌耗氧量增加，从而容易引发房性早搏。例如甲状腺功能亢进患者体内甲状腺激素水平升高，作用于心肌细胞，增强心肌细胞的收缩性和兴奋性，导致心脏电活动异常，出现房性早搏。甲状腺激素对心脏的正性肌力和正性频率作用会打破心脏电生理的平衡。
2.电解质紊乱：如低钾血症、高钾血症等。低钾血症时，心肌细胞的兴奋性增高，传导性改变，容易引发心律失常包括房性早搏；高钾血症时，心肌细胞的兴奋性降低，也会影响心脏的电活动。例如长期腹泻、呕吐的患者容易出现低钾血症，血钾浓度降低会影响心肌细胞膜的离子转运，导致心肌细胞电生理异常，引发房性早搏。电解质紊乱会干扰心肌细胞内外的离子平衡，进而影响心脏的正常节律。
